Асцит мочегонные препараты

Лечение асцита в домашних условиях

Лечение асцита в домашних условиях происходит исключительно на завершающих стадиях, если доктор не имеет возражений. Ранее производится госпитализация, в условиях медицинского стационара стабилизируется состояние больного.

Показан постельный режим.

Диета суточного рациона заключается в следующем:

  • 70-80 грамм белка ( что эквивалентно 1 г на 1 кг массы тела):
    • из нихг белков животного происхождения;
  • грамм углеводов;
  • 80-90 грамм жиров.

Энергетическая ценность рациона00 ккал.

Содержимое соли в рационе составляет 0,5-2 грамма в сутки.

Количество жидкости при отсутствии почечной недостаточности — около 1,5 л в сутки. Диурез следует поддерживать на уровне 1-1,5 л в сутки.

Применение народных средств при лечении асцита не демонстрирует существенного положительного эффекта, а потому абсолютное предпочтение отдается медикаментозному воздействию в сочетании с диетой и режимом.

Лечение асцита в период беременности строится по тем же принципам, что и в остальных случаях. Врачами из смежных отраслей медицины принимается решение рекомендовать или не рекомендовать женщине прерывание беременности не столько по причине образования асцита, сколько из-за заболевания его спровоцировавшего. Решение, равно как и стратегия лечения, принимается индивидуально в каждом конкретном случае.

Преодолев состояние асцита, настоятельно рекомендуется предпринимать лечение основного заболевания.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Асцитом называют патологическое скопление жидкости в брюшной полости. Причин возникновения такого заболевания может быть множество. К основным из них относятся болезни почек, печени, сердца и многие другие.

Симптомов у заболевания не так уж и много. К основным относятся отеки нижних конечностей, расширенная грудная клетка, бедренная и пупочная грыжи. Пациента часто мучает изжога, одышка. Также сопутствует тяжесть в животе и нарушение стула.

Но эти симптомы присутствуют только при условии, что заболевание развивается не быстро, а постепенно. Также нужно отметить, что при недуге всегда увеличивается живот и на нем видны расширенные синие вены.

В зависимости от стадии живот может иметь разную форму. Всего существует три стадии асцита:

  • Первая стадия. Ее еще называют транзиторной. На этой стадии жидкость в организме достигает 400 мл. На этом этапе заболевание поддается быстрому и эффективному лечению.
  • Вторая стадия. В медицине ее называют умеренной. На данном этапе заболевания живот мягкий. Лечение асцита народными средствами на данном этапе эффективное вместе с применением инфузии альбумина и диуретиков.
  • Третья стадия. В медицине она именуется как напряженная. При развитии болезни на данном этапе в организме присутствует до 20 литров жидкости. Ежедневно пациент теряет менее 200 мл жидкости. Для лечения данной стадии практически всегда применяется лапароцентез.

Очень важно понимать, что скорость развития заболевания может быть разной. Поэтому очень важно не заниматься самолечением, а обязательно проводить лечение под наблюдением врача.

Как уже упоминалось выше, лечение асцита брюшной полости народными средствами достаточно эффективное. Но его нужно применять только под строгим контролем доктора и в качестве дополнительной терапии. Также нужно знать о том, что народные методы лечения как правило направлены не на избавления самой причины, которая спровоцировала возникновения недуга, а на быстрое избавление от лишней жидкости из организма. Для этого народные целители рекомендуют использовать следующие рецепты.

Фасолевые стручки

Данный продукт является прекрасным мочегонным средством. На его основе готовят отвар. Для его приготовления необходимо взять шелуху двенадцати стручков фасоли и залить ее одним литром воды. Смесь поставьте на маленький огонь и прокипятите на протяжении 10 минут.

Витаминный чай

Такой напиток обладает легким мочегонным эффектом. Для его приготовления необходимо взять листья брусники, смородины, малины и плоды шиповника в равных частях. Смесь залейте одним стаканом кипятка. Смесь поставьте на маленький огонь и проварите 10 минут.

Чай мочегонный

Мочегонный чай, как народный метод от асцита, эффективно борется со скоплением жидкости в брюшной полости. Для его приготовления необходимо взять листья толокнянки и грыжника в равных пропорциях и залейте одним стаканом воды.

Для приготовления лекарственного отвара необходимо взять траву хвоща и березовые листья в равных пропорциях и залить одним стаканом воды. Полученную смесь прокипятите на протяжении 15 минут, после чего его следует остудить и принимать по полстакана натощак.

Абрикосовый отвар

Данный лечебный отвар можно приготовить как из сухих, так и из свежих плодов. Для этого возьмите один стакан плодов и залейте их одним литром воды. Лекарственное средство проварите на протяжении 40 минут. Готовый отвар следует принимать по 400 мл в день.

Отвар петрушки

Данный отвар поможет быстро вывести из организма лишнюю жидкость. Для приготовления целебного напитка необходимо взять 300 грамм свежей зелени петрушки и залить одним литром кипятка. Смесь проварите на протяжении полу часа.

Готовое лекарство следует принимать по полстакана через каждый час в первой половине дня. Нужно отметить, что это не все народные мочегонные средства при асците. На самом деле их намного больше. Какой бы рецепт вы себе не выбрали для лечения, в любом случае обязательно контролируйте количество употребляемой жидкости. При таком заболевании ее количество не должно превышать один литр в сутки.

Лечение мочегонными препаратами не оказывает видимых положительных результатов. Тем не менее, многие продолжают пить. Однако, важно помнить, при применении нужно периодически делать паузы каждые 3 дня.

Вместе с мочегонными средствами врач так же назначает препараты калия, аспаркам, раствор альбумина. Все это делается для осмотического давления плазмы, тем самым увеличивая объем крови. Применение лекарств вызывает осложнения, появляется портальная гипертензия и перитонит. Для их предотвращения проводят курс приема авелокса.

Лапароцентез

Сначала больному обеззараживают и обезболивают область от пупка до лобка, чтобы больной не заразился инфекциями и не чувствовал боль. После этого, хирург делает надрез около сантиметра с помощью скальпеля, прокалывает брюшину и троакаром входит в абдоминальное пространство. Жидкость начинает выпускаться.

Делать это нужно, не более одного литра за пять минут. Общий объем от четырех до шести литров. После сбора, шов зашивают и накладывают стерильную повязку. Во время проведения операции, больной находится в сидячем положении и только в сложных ситуациях в лежащем.

Парацентез нельзя проводим людям со следующими заболеваниями.

  • Инфекционные заболевания.
  • Внутренне кровотечение.
  • Печеночная кома.
  • Аллергия на анестезию и обезболивающие лекарства.

Операция имеет ряд осложнений: кровоизлияние в брюшную область, подкожная эмфизема, нарушение целостности органов, перитонит, спайка и лихорадка. Поэтому лапароцентез выполняют под пристальным присмотром врачей: анестезиолога, хирурга и реаниматолога. Так же используют аппарат УЗИ.

Эта операция назначается лишь 10% больным, когда все остальные методы борьбы с болезнью не помогают.

Существуют несколько методов, которые не особо распространены, так как помогают лишь единицам, при этом провоцируют побочные действия и другие болезни. Вот несколько из них.

Внутрибрюшинная химиотерапия асцита, которая приводит к фиброзу и массивным спайкам.

Шунтирование брюшины обладает низкой эффективностью и помогает лишь некоторым больным.

Биологическая терапия асцита не пользуется популярностью, так как ее сложно проводить, при этом она имеет низкую эффективность и побочные действия.

Гипертермическая химиотерапия имеет множество противопоказаний и низкую эффективность на запущенных стадиях.

Асцит нельзя долго лечить в домашних условиях, так как болезнь может только ухудшиться. Обязательно нужно показаться к врачу, пройти обследование и пройти лечение под присмотром специалистов.

Важно не запускать болезнь, тогда лечение будет легким и безопасным, а выздоровление быстрым.

Лечение асцита в домашних условиях иногда приводит к положительным результатам. Это лечение проводится с помощью лекарственных трав и их отваров. Вот несколько трав, которые можно настаивать и пить в определенном количестве.

  • Астрагал перепончатый
  • Молочай Паллас
  • Болотный аир
  • Красильный дрок
  • Европейский копытень
  • Сибирский княжик
  • Лесной дягиль
  • Настоящий подмаренник
  • Белый переступень
  • Горичник Морисона
  • Болотный сабельник
  • Вонючая ферула

Асцит (водянка живота) – состояние, характеризующееся скоплением свободной жидкости в брюшной полости (больше 25 мл), которая может быть как воспалительного (экссудат), так и не воспалительного (транссудат) характера.

Наиболее часто (в 80% случаев) асцит возникает на фоне цирроза печени, достигшего финальной стадии декомпенсации. Эта стадия характеризуется истощением ресурсов печени, серьезными нарушениями печеночного и брюшного кровообращения, то есть появлением благоприятных условий для накопления жидкости.

Удачный выбор мочегонных поможет уменьшить нагрузку на сердце.

Общие сведения об асците

Асцит (водянка) — накапливание свободной жидкости в брюшной полости, вне органов. В большинстве случаев водянка является последствием другого заболевания — первопричины нарушения функционирования органов, приводящей к скоплению экссудата и транссудата.

Объем жидкости в брюшине может достигать 25 л. Наиболее выраженными признаками наличия асцита является выпячивание брюшной полости и набор веса за счет увеличения объема живота. Диагностирование заболевания происходит при физическом осмотре у врача с помощью перкуссии и пальпации, а также УЗИ и КТ.

Причинами водянки брюшной полости могут быть:

  • заболевания печени (цирроз, рак, гепатит, тромбоз печеночных вен);
  • онкологические болезни (лимфома, саркоидоз, лейкоз, карциноматоз);
  • сердечные заболевания (сердечная недостаточность, перикардит);
  • заболевания брюшины (мезотелиома, перитонит, опухоли и кисты);
  • почечная недостаточность.

Причины возникновения асцита

Асцитом называют нарушение, при котором в брюшной полости происходит скопление свободной жидкости и это приводит к увеличению объема живота. Асцит может возникать как внезапно, так и постепенно вследствие другого физиологического отклонения.

В последнем случае в течение нескольких месяцев ощущается распирание, тяжесть и боли в животе, метеоризм. При большом объеме асцита появляются затруднения при наклоне туловища, одышка при ходьбе, отеки ног.

Развитие асцита — самое распространенное осложнение заболеваний печени. При циррозе печени его обусловливают:

  • механическое нарушение циркуляции крови в системе воротной вены,
  • изменения коллоидно-осмотического давления,
  • гипопротеинемия,
  • гормональные расстройства,
  • почечные факторы и многие другие.

Застой в системе воротной вены вследствие механического препятствия кровообращению является важным, но не единственным условием развития асцита. Исключением является разве что закупорки печеночной вены.

Основным механическим моментом, который дает начало образованию асцита, является увеличение постсинусоидального сопротивления кровообращения в печени. Вследствие закупорки печеночных лимфатических сосудов и повышенного лимфообразования на поверхности печени в брюшную полость выделяется повышенное количество лимфы.

Накапливается жидкость из-за повышения проницаемости капилляров и гипоальбуминемии. Последняя вызывает снижение внутрисосудистого коллоидно-осмотического давления, в результате чего жидкость выходит в ткани.

В брюшной полости она сначала хорошо дренируется через мощную лимфатическую систему париетального листка брюшины. Если поступление жидкости в брюшную полость преобладает над дренажной способностью брюшины, то богатая белком жидкость в брюшной полости создает условия для повышенной ультрафильтрации плазмы крови из сосудов париетальной брюшины.

Большое значение в поддержании постоянства водной среды принадлежит почкам, которые регулируют содержание натрия и воды в организме. Эта функция тесно связана с производством минералокортикоидов надпочечниками и сердечнососудистыми факторами.

При циррозе печени наблюдается повышенное выделение альдостерона, который усиливает реабсорбцию К в дистальных канальцах почек и вывода К и Na . Гиперальдостеронемию при циррозе печени могут вызывать два механизма:

  • гиповолемия вследствие выхода жидкости из сосудистого русла, что стимулирует выработку альдостерона коры надпочечников;
  • снижение способности печени инактивировать гормоны, в том числе и альдостерон, что вызывает вторичную гиперальдостеронемию.

Задержка Na нарушает функционирование тканевых осморецепторов и через антидиуретический рефлекс стимулирует секрецию АДГ задней доли гипофиза. При этом возрастает реабсорбция воды в почечных канальцах, таким образом вода задерживается в тканях до тех пор, пока не восстановит осмотическое равновесие.

Асцит является результатом осложнения многих заболеваний. Рассмотрим некоторые из них.

  • Портальная гипертензия
  • Цирроз печени
  • Гепатит
  • Тромбоз печеночных вен
  • Рак крови
  • Порок сердца
  • Проблемы с лимфообращением
  • Болезнь почек
  • Неполноценное функционирование щитовидной железы

Причины асцитической болезни имеют неожиданный характер, самые распространенные среди них представлены ниже. Это:

  • злокачественные новообразования и метастазы;
  • цирроз печени и увеличение давления крови в портальной системе;
  • тромбоз (сужение печеночных, нижней полой и воротной вен);
  • острые и хронические воспалительные заболевания почек;
  • нефротический сидром (с мочой начинает выводится белок);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • воспалительное поражение серозной оболочки сердца;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • некоторые инфекционные и воспалительные заболевания кишечника, при которых наблюдается диарея и потеря белка;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • туберкулез;
  • псевдомиксома (накопление слизи);
  • анасрка.

Указанное заболевание является осложнением цирроза печени и не только. В организме прогрессирует постепенно, первое время никак себя не проявляет. Асцит брюшной полости сложно поддается успешному лечению. Однако исцеление наступает, если устранить основной патогенный фактор.

Часто возникает асцит брюшной полости при онкологии и многих других заболеваниях, когда нарушается барьерная и секреторная функция листков брюшины. Это приводит к заполнению жидкостью всего свободного пространства живота.

Постоянно увеличивающийся экссудат может доходить до 25 литров. Как уже упоминалось, основная причина поражения брюшной полости – это ее тесный контакт с органами, в которых образуется злокачественная опухоль.

Основные причины асцита брюшной полости:

  • перитонит;
  • мезотелиома брюшины;
  • перитонеальный карциноз;
  • рак внутренних органов;
  • полисерозит;
  • портальная гипертензия;
  • цирроз печени;
  • саркоидоз;
  • гепатоз;
  • тромбоз печеночных вен;
  • венозный застой при правожелудочковой недостаточности;
  • сердечная недостаточность;
  • микседема;
  • болезни ЖКТ;
  • занос атипичных клеток в брюшину.

У женщин

Жидкость внутри брюшной полости у женского населения не всегда является патологическим процессом. Она может собираться во время эякуляции, которая происходит ежемесячно у женщин репродуктивного возраста.

Лечение асцита при циррозе печени

Такая жидкость рассасывается самостоятельно, не представляя опасности для здоровья. Помимо этого причиной возникновения воды нередко становятся чисто женские заболевания, требующие незамедлительного лечения – воспаление репродуктивной системы или внематочная беременность.

Провоцируют развитие асцита внутрибрюшные опухоли или внутренние кровотечения, например, после перенесенной операции, из-за травмы или кесарева сечения. Когда эндометрий, выстилающий полость матки, бесконтрольно разрастается, из-за чего выходит за пределы женского органа, то в брюшине тоже собирается вода. Эндометриоз часто развивается после перенесенных вирусных или грибковых инфекций половой системы.

У мужчин

Во всех случаях возникновения водянки у представителей сильного пола лежит в основе сочетание нарушений важных функций организма, которые приводят к накоплению экссудата. Мужчины нередко злоупотребляют спиртными напитками, что приводит к циррозу печени, а это заболевание провоцирует асцит.

Также возникновению заболевания способствуют такие факторы, как переливание крови, инъекции наркотических препаратов, высокий уровень холестерина вследствие ожирения, множественный татуаж на теле. Помимо этого, причиной водянки у мужчин становятся следующие патологии:

  • туберкулезной поражение брюшины;
  • эндокринные нарушения;
  • ревматоидный артрит, ревматизм;
  • красная волчанка;
  • уремия.

У новорожденных

Жидкость в животе собирается не только у взрослых, но и у детей. Чаще асцит у новорожденных возникает из инфекционных процессов, происходящих в организме матери. Как правило, болезнь развивается еще в утробе.

  • сердечно-сосудистых нарушений;
  • нефротического синдрома;
  • хромосомных отклонений (болезнь Дауна, синдром Патау, Эдвардса или Тернера);
  • вирусных инфекций;
  • гематологических неполадок;
  • врожденных опухолей;
  • серьезного нарушения метаболизма.

Использование мочегонных средств на фоне различных заболеваний

При лечении водянки брюшной полости мочегонными препаратами необходим контроль результативности терапии путем подсчета диуреза и взвешивания пациента. Терапия эффективна, если выделяемая жидкость превышает потребляемую.

Допустимым показателем является разница не более 500 мл ― для больных, не имеющих периферической отечности, и до 1000 мл ― больным, страдающим периферическими отеками. Большинство описываемых препаратов, кроме имеющих растительное происхождение, противопоказаны к приему во время беременности и лактации. Они могут быть использованы только по назначению врача.

Лечение асцита начинается с того, что больному назначают постельный режим, чтобы уменьшить явления вторичного гиперальдостеронизма. Ежедневно нужно измерять суточный диурез, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, массу тела, следить за уровнем электролитов, альбумина, мочевины, креатинина.

Если пациент с асцитом соблюдает постельный режим и не нарушает бессолевой диеты, а суточный диурез при этом составляет до 500 мл в сутки, показано лечение асцита диуретиками.

Сначала назначают антагонисты альдостерона — верошпирон, альдактон, спиронолактон, эплеренон. Блокируя действие альдостерона, они тормозят реабсорбцию Ма и усиливают его экскрекцию с мочой, К задерживается в организме.

Цирроз печени

Лечение начинают смг верошпирона в сутки, если эффекта нет, через неделю дозу увеличивают до 200 мг в сутки. В случае же чрезмерного диуреза дозу уменьшают домг в сутки.

В случае неэффективности терапии антагонистами альдостерона, добавляют фуросемид (лазикс) — однократно помг утром ежедневно или 2-3 раза в неделю на фоне ежедневного употребления верошпирона помг. При достижении лечебного эффекта переходят на 75 мг в сутки верошпирона имг фуросемида 1 раз в 7-14 дней.

Рационально также комбинировать альдактон с гипотиазидом, благодаря чему блокируется реабсорбция Na в проксимальных и дистальных канальцах. Гипотиазид назначают помг в сутки 2-3 дня в неделю. Вместо фуросемида используют торасемид (трифас) по 5-10 мг 1 раз в сутки.

Для увеличения суточного диуреза (должен в 1,5-2 раза превышать количество потребленной жидкости) назначают 20% раствор альбумина или нативную, свежезамороженную плазму. Разовая доза плазмы составляетмл в виде 4-5 вливаний на курс; 20% раствор альбумина вводят по 100 мл внутривенно, 5-6 инфузий на курс.

Белковые препараты повышают уровень альбумина в крови и показателей коллоидно-осмотического давления плазмы, вследствие чего жидкость движется из тканей в сосудистое русло, а затем выводится почками.

Парацентез применяют только в случаях, когда асцит рефрактерный к лечению диетой, антагонистами альдостерона и их комбинацией с фуросемидом (торасемидом), гипотиазидом, арифоном (индапамидом), белковыми препаратами.

Объем жидкости, который извлекается из брюшной полости, не должен превышать 3 литров, так как при этом может резко снизиться внутрибрюшное давление с падением артериального. Перед проведением парацентеза целесообразно внутривенно ввестиг альбумина.

Асцитосорбция заключается в том, что 2-3 л асцитической жидкости пропускают через сорбционные колонки, таким образом очищая ее от токсичных метаболитов, а затем вводят внутривенно.

Из хирургических методов лечения асцита заслуживает внимания способ наложения перитонеовенозного шунта, когда асцитическая жидкость из брюшной полости поступает в венозное русло. Такой метод не показан при выраженной печеночной недостаточности и кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода.

  • Верошпирон — начальная доза составляетмг в сутки, если эффект отсутствует, дозу увеличивают до 200 мг в сутки.
  • Фуросемид (лазикс) — однократно помг утром ежедневно или 2-3 раза в неделю на фоне ежедневного употребления верошпирона помг.
  • Гипотиазид — назначают помг в сутки 2-3 дня; отлично сочетается с торасемидом вместо фуросемида (трифас) по 5-10 мг 1 раз в сутки.
  • Торасемид — по 5-10 мг 1 раз в сутки.

Чай мочегонный

Карсил

Асцит — это скопление жидкости в брюшинной полости. Вследствие этого увеличивается размер живота, появляются неприятные ощущения в брюшной области. Лечение асцита не следует откладывать на потом, а нужно сразу идти к врачу.

  1. Важно также начать устранение избытка лишней жидкости в первые две недели ее образования, так как затягивание терапии приводит к развитию массы осложнений. Излишняя жидкость может быть удалена при помощи прокола и ее откачивания – лапароцентезе, путем приема мочегонных средств.
  2. Соблюдение специальной диеты поможет снизить внутрибрюшное давление, уменьшит вероятность дальнейшего продуцирования чрезмерного экссудата.

Химиотерапия эффективна только в том случае, если асцит спровоцирован раком кишечника. При раке желудка, яичников и матки использование химиопрепаратов не дает выраженного положительного результата.

При асците лапароцентез брюшной полости является хирургической манипуляцией, при которой жидкость из брюшной полости удаляют пункционно. За один раз не следует откачивать более 4 литров экссудата, так как это грозит развитием коллапса.

Чем чаще осуществляют пункцию при асците, тем выше риск развития воспаления брюшины. Кроме того, повышается вероятность формирования спаек и осложнений от проводимой процедуры. Поэтому при массивных асцитах предпочтительнее установка катетера.

Показаниями к проведению лапароцентеза является напряженный и рефрактерный асцит. Жидкость может быть откачана с помощью катетера, либо она просто свободно вытекает в заранее подготовленную посуду, после установки в брюшную полость троакара.

Симптоматическое явление, при котором в брюшине собирается транссудат или экссудат, называют асцитом. Полость живота вмещает в себя часть кишечника, желудок, печень, желчный пузырь, селезенку. Она ограничивается брюшиной – оболочкой, которая состоит из внутреннего (прилегающего к органам) и внешнего (прикрепленного к стенкам) слоя.

Между двумя слоями брюшины у здорового человека присутствует определенный объем жидкости, которая постепенно всасывается в лимфатические узлы, чтобы освободить пространство для поступления новой. Если по каким-либо причинам повышается скорость образования воды или замедляется его всасывание в лимфу, то транссудат начинает в брюшине накапливаться. Такой процесс может происходить по причине множественных патологий, о которых речь пойдет ниже.

У новорожденных

  1. Консервативное лечение. На начальной стадии асцита назначается медикаментозная терапия, направленная на нормализацию работы печени. Если у пациента диагностирована паренхима органа воспалительного характера, то дополнительно прописываются лекарственные средства, которые снимают воспаление и другие виды медикаментов, в зависимости от симптоматики и заболевания, спровоцировавшего скопление жидкости.
  2. Симптоматическое. Если консервативное лечение не дает результатов или врачам не удается надолго продлить ремиссию, то больному назначается пункция. Лапароцентез брюшной полости при асците проводят нечасто, поскольку существует опасность повреждения стенок кишечника у пациента. Если жидкость слишком быстро заполняет живот, то больному устанавливают перитонеальный катетер, чтобы предотвратить развитие спаечного процесса.
  3. Хирургическое. Если две предыдущих схемы лечения не помогают, то пациенту назначается специальная диета и переливание крови. Метод состоит в соединении воротниковой и нижней полой вены, при котором создается коллатеральное кровообращение. Если больному нужна трансплантация печени, то ему проводится операция после курса диуретиков.

Препараты

Основной метод лечения асцита – медикаментозная терапия. Она включает длительный прием мочегонных препаратов с введением солей калия. Доза и продолжительность лечения индивидуальна и зависит от темпа потери жидкости, что определяется по ежедневному снижению массы тела и визуально.

  • Диакарб. Системный ингибитор карбоангидразы, имеющий слабую диуретическую активность. В результате применения увеличивается выделение воды. Препарат вызывает выведение из организма магния, фосфатов, кальция, что может привести к метаболитическим нарушениям. Дозировка индивидуальна, применяется строго по назначению врача. Нежелательные эффекты наблюдаются со стороны кроветворения, иммунной и нервной системы, обмена веществ. Противопоказанием для приема лекарственного средства является острая почечная и печеночная недостаточность, уремия, гипокалиемия.
  • Фуросемид. Петлевой диуретик, вызывающий сильный, но кратковременный диурез. Оказывает выраженное натрийуретическое, мочегонное, хлоруретическое действие. Режим и длительность приема назначает врач, в зависимости от показаний. Среди побочных эффектов: выраженное снижение артериального давления, головная боль, вялость, сонливость, снижение потенции. Не назначают Фуросемид при острой почечной/печеночной недостаточности, гиперурикемии, беременности, лактации, детском возрасте до 3 лет.
  • Верошпирон. Калийсберегающий диуретик пролонгированного действия. Подавляет калийвыводящий эффект, препятствует задержке воды и натрия, снижает кислотность мочи. Диуретический эффект появляется на 2-5 день лечения. При отеках на фоне цирроза суточная дозировка составляет 100 мг. Длительность лечения выбирается индивидуально. Нежелательные реакции: заторможенность, атаксия, гастрит, запор, тромбоцитопения, нарушения менструального цикла. Противопоказания: болезнь Аддисона, анурия, непереносимость лактозы, гиперкалиемия, гипонатриемия.
  • Панангин. Лекарство, влияющее на метаболические процессы, являющееся источником ионов магния и калия. Применяется в составе комплексной терапии при асците, чтобы восполнить дефицит магния и калия, выводимых во время приема диуретиков. Назначают по 1-2 таблетки/сутки на протяжения всего курса мочегонных препаратов. Побочные действия возможны со стороны водно-электролитного баланса, пищеварительной системы. Не назначают Панангин при наличии болезни Аддисона, гиперкалиемии, гипермагниемии, тяжелой миастении.
  • Аспаркам. Источник ионов магния и калия. Снижает проводимость и возбудимость миокарда, устраняет дисбаланс электролитов. Во время приема мочегонных препаратов назначают по 1-2 таблетки 3 раза/сутки в течение 3-4 недель. Возможно развитие рвоты, диареи, покраснения кожи лица, угнетения дыхания, судорог. Не назначают Аспаркам при нарушении обмена аминокислот, недостаточности коры надпочечников, гиперкалиемии, гипермагниемии.

Как лечат асцит

Если лечение начать на стадии субкомпенсации или компенсации, у больного появляется шанс прожить еще примерно 10 лет. Печеночный цирроз с асцитом на этапе декомпенсации – это состояние, при котором печень уже не способна правильно функционировать.

Асцит при циррозе печени

Такой диагноз дает менее оптимистические прогнозы. По данным статистики, средняя продолжительность жизни таких больных – около 5 лет. Если после лечения регулярно случаются рецидивы, пациенты редко живут дольше 2 лет.

Асцит на фоне цирроза рассматривают как хроническое заболевание, которое невозможно полностью излечить. Терапия сводится к тому, чтобы улучшить состояние печени. Больному с таким диагнозом обычно приписывается постельный режим, строгая диета и медикаментозная программа.

Девяти пациентам из десяти с диагнозом «асцит из-за цирроза» врачи предлагают консервативное лечение с применением гепатопротекторов, мочегонных и некоторых других препаратов, а также бессолевой диеты – для восстановления водно-солевого баланса.

Медикаментозная терапия обычно предусматривает прием таких препаратов:

  • урсодезоксихолевая кислота – защищает печень от разрушения желчными кислотами, нормализует холестерин, улучшает циркуляцию крови, предотвращает отмирание гепатоцитов;
  • растительные гепатопротекторы типа Карсил или Аллохол – обладают желчегонным эффектом, улучшают моторику кишечника;
  • гепатопротекторы на основе аминокислот, такие как Метионин или Орнитин – активизируют метаболические процессы в организме, защищают печень;
  • эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале или Фосфоглив – восстанавливают поврежденные клетки печени, улучшают метаболизм жиров и углеводов, устраняют интоксикацию;
  • мочегонные препараты, такие как Диакарб, Спирикс, Альдактон, Лазикс – способствуют выведению лишней жидкости;
  • белковые лекарства типа Альбумин – нормализуют коллоидное давление, восстанавливают количество белков в крови;
  • противовирусные средства, например, Адефовир (против вируса гепатита В), Рибавирин (убивает вирус гепатита С), Пегасис (защищает от вирусов гепатитов В и С);
  • стероидные противовоспалительные, такие как Преднизолон – укрепляют мембраны клеток при алкогольном циррозе.

Кроме того, в программу медикаментозного лечения цирротического асцита врачи могут включать гомеопатический препарат Галстена, действие которого направлено на защиту здоровых клеток печени, а также на регуляцию баланса жидкости в организме.

Для улучшения оттока жидкости к почкам назначают инотропные вещества (Неотон, сердечные гликозиды), а для улучшения почечной фильтрации – Эуфиллин и Допамин. Для эффективности лечения брюшной водянки важно блокировать реабсорбцию первичной мочи. Это достигают с помощью петлевых диуретиков и антагонистов альдостерона.

Для улучшения эффективности лечения пациенту необходимо соблюдать постельный режим. В горизонтальном положении усиливается работа почек, а значит, быстрее протекает процесс фильтрации крови.

На поздних стадиях асцита больному назначают лапароцентез – откачивание скопившейся жидкости. Для проведения процедуры в брюшной стенке (по срединной линии живота немного ниже пупка) под местной анестезией делают небольшой прокол, сквозь который выводят секрет.

Во время операции пациент может сидеть либо лежать (в более тяжелых случаях). Чтобы избежать коллапса, за одну процедуру обычно не откачивают больше 5 л жидкости. Лапароцентез позволяет улучшить состояние пациента и уменьшить боль, но всегда сохраняется риск осложнения.

Одно из наиболее распространенных – перитонит (воспаление брюшины). Больные асцитом очень чувствительны к инфекции, поэтому при малейших подозрениях заражения необходимо применять антибиотики. Если есть риск рецидива асцита, больному устанавливают специальную перитонеальную порт-систему, которая позволит в дальнейшем откачивать жидкость без разреза.

В некоторых случаях для лечения цирротического асцита прибегают к накладыванию портокавальных анастомоз. Этот способ лечения позволяет восстановить кровообращение в печени и тем самым предотвратить повторное накопление секрета в брюшной полости.

Но к этому способу лечения прибегают крайне редко, так как он несет с собой риски для жизни пациента. Вместо этого метода чаще используют методику трансъюгулярного внутрипеченочного портокавального шунтирования.

Меж тем, надо понимать, что ни один метод не способен вылечить навсегда ни асцит, ни цирроз. Единственная процедура, которая может дать шанс на выздоровление – трансплантация печени.

Чай мочегонный

Травы от асцита

Петрушку с молоком используют при водянке на почве онкологии с метастазами в печень.

Чтобы избавиться от асцита, важно излечить заболевание, вызвавшее его. Но для облегчения текущего состояния больного альтернативные методы народной медицины способны дать положительный результат. Актуально использование растительных мочегонных средств пациентам с проблемами функционирования почек или имеющим гиперчувствительность к компонентам синтетических мочегонных средств.

При водянке на почве онкологии с метастазами в печень хорошо зарекомендовала себя петрушка с молоком. Понадобится 0,5 л молока и большой пучок петрушки. Молоко вскипятить, петрушку крупно нарезать и всыпать в молоко.

Смесь томить на самом малом огне около 2,5 ч, затем остудить и процедить. Принимать ежечасно по 2 ст. ложки. Хранить в прохладном месте. Петрушку можно приготовить и на воде. Для этого большой пучок петрушки залить литром воды и проварить 30 мин. Принимать каждый час по 0,5 стакана в первой половине дня.

Полезны абрикосы — они не только обладают мочегонным воздействием, но и содержат калий, количество которого в организме важно восполнять при употреблении мочегонных средств. Абрикосы можно просто есть свежими или готовить отвар из сухих плодов. Помогает при отеках и настой шиповника, который употребляется в течение дня вместо чая.

Мочегонным эффектом обладают стручки фасоли. Хвощ и березовая листва в равном сочетании увеличивают действие друг друга. Сильная мочегонная трава толокнянка (медвежье ушко) — на стакан кипятка используется не более 2 г.

К каким докторам обращаться, если у Вас асцит

Диагностика асцита производится на основании клинической картины и собранного анамнеза. Основанием для постановки диагноза становится и ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сканирование печени и селезенки.

  • УЗИ позволяет оценить состояние паренхимы и размеры печени и селезенки, диаметр сосудов портальной системы и, что немаловажно, исключить опухолевый процесс в других органах и заболевания брюшины;
  • допплерография способствует оценке кровотока в портальной, печеночной и селезеночной венах;
  • исследование асцитической жидкости проводится в рамках диагностического парацентеза, осуществляется подсчет числа клеток, определение белка, альбумина, окраска по Граму и посев.

Наиболее информативным методом в диагностике асцита (в частности неясного происхождения) признана лапароскопия с прицельной биопсией брюшины и печени.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector