Чем лечить хронический панкреатит поджелудочной железы

Протекание болезни

Хроническая фаза панкреатита зачастую течет вяло с невыраженной симптоматикой. Прием пищи, сопровождающийся через некоторое время тяжестью под ложечкой, тошнотой или диарей, симптомы не систематические, а редкие проявления.

Но они должны настораживать пациента, имеющего хроническую болезнь. Периоды обострения присоединяют симптомы, не придать значения которым невозможно:

  • болевой синдром в животе, подреберьях, отдающий в левую часть спины;
  • потеря аппетита, общая слабость, температура или озноб, тошнота и рвота свидетельствуют об интоксикации организма;
  • кашеобразный стул с присутствием остатков нерасщепленной пищи.

В этом случае нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Но пока отсутствует квалифицированная врачебная помощь, следует простыми и доступными мерами облегчить состояние человека.

Лечение панкреатита у взрослых – это длительный процесс и к этому надо быть готовым. Лечить заболевание не означает только использовать лекарства и различные препараты, которые назначил врач, важно также соблюдать диету. Проводимые регулярно профилактические меры помогут устранить обострение заболевания.

Лечение направляется на восстановление функций поджелудочной железы и ее способность вырабатывать панкреатический сок. Это помогает избежать пищевой аллергии, развивающейся у больного из-за проникновения в сосуды не расщепленных до конца питательных веществ.

Нередко симптомы этого заболевания схожи на другие болезни. По этой причине как детям, так и взрослым приводить в норму поджелудочную железу из-за возникновения панкреатита, рекомендуется только под наблюдением лечащего врача. Но, если уже поставили диагноз – панкреатит, то лечение будет проводиться практически всю жизнь.

Лекарства, прописанные врачом при панкреатите, помогают:

  • устранить острую боль;
  • урегулировать недостаточность поджелудочной железы;
  • снять воспалительный процесс;
  • предупредить всевозможные осложнения.

При ухудшении состояния, лечение препаратами усиливается, а диета становится более строгой. Если состояние улучшается позволяется добавлять в рацион питания некоторые ранее запрещенные продукты, снизить медикаментозное лечение, увеличить физические нагрузки и сильные препараты заменить на слабые.

Различают две основные формы панкреатита:

  1. Острый;
  2. Хронический.

Острый панкреатит и проявляет себя более остро – нестерпимая боль и другая симптоматика также проявляют себя более сильно. Эта стадия болезни является начальной и быстро диагностируется и быстрее лечится, нежели хронический панкреатит.

При хроническом течении болезни боль может проявляться годами – периодически, с разной интенсивностью. Симптоматика может уйти совсем. Несмотря на хорошее самочувствие при хронической форме болезни, поджелудочная железа продолжает разрушаться и разлагаться.

Негативные последствия тяжелой формы панкреатита будут сопутствовать человека всегда.

Так при длительной болезни нарушается обмен веществ, появляются заболевания, типа диабет, ожирение, дает сбой весь желудочно-кишечный тракт. Скопление выделяемых ферментов провоцирует болезнь самой железы и соседних органов.

Неправильный синтез гормонов приводит к сбоям в работе эндокринной системы. А попадание секрета в кровь может привести к заболеваниям крови. Повышенное количество фермента вызывает интоксикацию организма.

Только диагностика сможет выявить заболевание и предотвратить полное разрушение железы. Такая стадия панкреатита лечится операционным методом, и имеет продолжительный восстановительный и реабилитационный период.

Хронический панкреатит: симптомы.

Симптомы обострения панкреатита в основном зависят от степени поражения поджелудочной железы, а также от того, сколько раз были рецидивы. В большинстве случаев, обострению панкреатита предшествует грубое нарушение предписанной диеты, поэтому зачастую пациенты говорят о том, что хуже им стало после употребления блюд с высоким процентом жирности и остроты, а также после употребления газированных либо алкоголесодержащих напитков.

Обостренный панкреатит чаще всего сопровождается следующими основными симптомами:

  • появлением абдоминальных болей;
  • диспепсическими расстройствами;
  • головными болями;
  • патологическим изменением ритмичности сердечного биения;
  • увеличением температуры тела до субфебрильных границ;
  • общей слабостью.

Болевой синдром

Хроническое течение панкреатической патологии под воздействием провоцирующих факторов, в любой момент может обостриться. Первым признаком обостренной патологии является появление тупых болезненных ощущений в эпигастральной области, имеющих ноющий характер, но в некоторых случаях боль может проявляться и довольно таки интенсивно.

Хроническое воспаление паренхиматозного органа провоцирует нарушение пищеварительных процессов, что обуславливается патологическим изменением экскреторных функциональностей поджелудочной железы. Основная часть питательных компонентов в виде углеводов, белков и жиров, поступающих в организм человека вместе с употреблением пищи, начинают усваиваться в полости кишечника только под воздействием панкреатических ферментов.

Конкременты пациента приобретают более жидкую консистенцию, при этом развивается полифекалия, или обильное отхождение каловых масс.

Среди других симптомов диспепсических расстройств, отмечаются следующие проявления:

  • постоянное чувство тошноты;
  • появление отрыжки;
  • отхождение рвотных масс;
  • образование сухости слизистых оболочек в ротовой полости.

Также стоит отметить, что результатом недостаточного уровня расщепления и усвоения питательных элементов, может стать значительное снижение веса больного.

Пациентов с хроническим панкреатитом беспокоят боли в животе, расстройство пищеварения и эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипогликемические состояния).

Обострение хронической формы панкреатита

Боль. У подавляющего большинства (85%) пациентов возникает боль в верхней половине живота. В первые годы болезни она часто интенсивная, жгучая. При длительно текущем заболевании боль становится менее выраженной.

Нарушение пищеварения в той или иной степени имеется у всех больных хроническим панкреатитом, поскольку поджелудочная железа вырабатывает ферменты, участвующие в переваривании и жиров (липазы), и углеводов (амилаза), и белка (трипсин, химотрипсин).

Характерным симптомом хронического панкреатита является изменение характера стула: он становится частым (2-4 раза в сутки), обильным, имеет кашицеобразную консистенцию, серый цвет, зловонный запах. Нередко при выраженной недостаточности ферментативной функции железы кал становится блестящим на вид и плохо смывается со стенок унитаза, т.к.

Поскольку и боль, и диспепсические явления обычно имеют связь с приемом пищи, многие больные начинают реже и меньше есть. Плохая усвояемость пищи и недоедание приводит к похуданию больных (при выраженном нарушении ферментативной функции поджелудочной железы).

Кроме того, в тяжелых случаях может возникнуть гиповитаминоз А, D, E, K. По этой причине пациенты с хроническим панкреатитом могут отмечать появление болей в костях, ухудшение ночного зрения, неврологические нарушения.

У части пациентов разрушаются островки Лангерганса, в которых происходит синтез инсулина и глюкагона. Если больше страдает выработка инсулина, у пациента развивается сахарный диабет — повышается уровень глюкозы крови, появляются жажда, обильное мочеиспускание, потребность в приеме большого количества пищи.

В случае, когда поджелудочная железа не в состоянии обеспечить должный уровень глюкагона в крови, развиваются гипогликемические состояния: появляетя волчий голод, резкая слабость, дрожь в теле, потливость.

Фото

При обострении хронического панкреатита все симптомы усугубляются: боль может стать невыносимой, режущей, характер стула изменится (скорее всего разовьется диарея), могут появиться симптомы сахарного диабета.

Если отток панкреатических ферментов из железы нарушен, может произойти их частичное проникновение в кровоток, что приведет к развитию угрожающих жизни системных осложнений, таких как гиповолемический шок, острая почечная недостаточность и др.

При наличии симптомов секреторной недостаточности больному в лечение добавляется препараты ферментов поджелудочной железы. Это панзинорм, фестал, панкреатин.

Если наблюдается быстрая потеря веса (до 15 кг), то показано введение растворов аминокислот, белков, жировых эмульсий, а также витаминотерапия.

При возникновении сахарного диабета в срочном порядке назначаются пероральные сахароснижающие препараты или инъекции инсулина.

Не менее важный этап терапии хронического панкреатита – санаторно-курортное лечение. Направление в санаторий можно получить у своего лечащего врача. Стоит отметить, что все больные, страдающие хроническим панкреатитом, находятся под диспансерным наблюдением и проходят обследование и противорецидивное лечение два раза в год. При запущенных формах хронического панкреатита госпитализация может доходить до 4 раз в год.

Лечение панкреатита в стадии обострения

Когда возникает острый приступ панкреатита, то в домашних условиях лучше не принимать никаких лекарств, в том числе и обезболивающих.

Нужно сразу вызвать скорую помощь. Только врач сможет определить:

  • Форму болезни;
  • Стадии заболевания;
  • Причину возникновения болезни и так далее.

И в зависимости от возраста пациента, его симптоматики и особенностей физиологии будет назначено комплексное лечение.

Дожидаясь доктора дома при нестерпимой острой боли можно принять таблетку Но-шпа. Все остальные лекарственные средства смогут затруднить дальнейшие диагностические мероприятия.

Как правило, врач сразу пытается помочь пациенту избавиться от боли и может назначить следующие обезболивающие и спазмолитики:

  • Но-шпа;
  • Папаверин;
  • Бускопан;
  • Пенталгин;
  • Баралгин;
  • Триган-Д.

Также впоследствии будут назначены нестероидные противовоспалительные медикаменты. В зависимости от вида панкреатита будут выписаны препараты на основе:

  • урсодезоксихолевой кислоты;
  • кортикостероидов.

Обострение хронического панкреатита длится около недели. Но, существенной угрозы здоровью оно не представляет. Что является первоочередной целью при воспалении панкреатита? Во-первых, необходимо снять болевые ощущения.

Обычно при первом посещении врача назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Предпочтение отдается парацетамолу, так как он не воздействует негативно на слизистую желудка. Не рекомендуется принимать его, если воспаление было спровоцировано патологией печени.

  • Пангрол (фермент);
  • Папаверин или Дротаверин (спазмолитики);
  • Лансопразол (ингибитор протонного насоса).

Чтобы восстановить водный баланс в организме следует влить внутривенно физраствор (0,9% натрия хлорид), или глюкозу 5%. Если существует выраженное уменьшение объёма циркулирующей крови (гиповолемия), тогда применяются коллоидные растворы (желатиноль либо реополиглюкин). При возникновении кровотечения используется для введения эритроцитарная масса.

Для разгрузки поджелудочной железы при обострении назначается:

  • полное голодание несколько дней;
  • последующие дни строгое соблюдение диеты (ограничение жира);
  • исключение курения и алкогольных напитков;
  • для поддержания поджелудочной железы назначается препарат «Октреотид».

Профилактика хронического панкреатита должна проводиться регулярно, так как обострения бывают часто. Задачей больного является предотвращение частых воспалений. Для этого следует постоянно контролировать свой рацион питания.

В этот период воспалительные процессы утихают, поэтому большинство симптомов не проявляют себя заметным образом. Ремиссия при хроническом панкреатите сама по себе не возникает – это результат медикаментозного лечения и соблюдение диеты.

Важно в этот период избегать, без особых оснований, прием обезболивающих средств. Также следует отказаться от перекусов чипсами или шоколадом. Принимать пищу маленькими порциями, регулярно (не менее 5 раз в день). В пище должно быть много белка, а от углеводов и сладостей лучше отказаться.

В случае сохранения признаков экзогенной недостаточности в период ремиссии хронического панкреатита необходимо проводить лечение ферментными препаратами.

Профилактика обострений

С каждым рецидивом происходит диффузное изменение тканей железы, которое не имеет обратного хода. Скажем так, рецидив создает рубец в органе. Человек, который бережет свое здоровье, приложит все усилия, чтобы его не допустить.

Главное назначение лекарств при обострении панкреатита – снять болевой синдром. Однако нужно помнить, что самостоятельный прием лекарств без консультации со специалистом может ухудшить состояние больного и привести к необратимым последствиям

Лечение обострения длительное по времени и не всегда со 100 % успехом. Сняв остроту проявления в клинике, пациент сознательно исключит факторы риска его всплесков. Самой важной частью мероприятий является диетическая терапия:

  • полный отказ от спиртного, связан с тем, что у поджелудочной железы нет фермента, расщепляющего алкоголь. Поэтому в организме яд, действующий убийственно на орган;
  • уменьшение или полное исключение курения по той же причине, попадание токсичных веществ;
  • устранить из меню жирную, тяжелую пищу: свинину, копчености, консервы, пряности. Острые, кислые, соленые, жареные блюда тоже противопоказаны;
  • напитки фабричного производства, содержащие консерванты и красители;
  • подбор крупяных изделий строго по допустимости в меню питания;
  • жирную молочную продукцию.

Диетическое меню при обострении хронического панкреатита довольно строгое. После утихания приступа можно постепенно расширять ежедневный рацион, вводя продукты и блюда по одному в день. Прислушиваться к функционированию организма. При малейшем дискомфорте продуктом не пользоваться.

Важно соблюдать режим питания, часто, в одно и то же время, небольшими порциями, исключая переедание, избавившись от перекусов. Белками организм насыщают блюда, использующие нежирное мясо и рыбу в отварном, еще и измельченном, пюреобразном виде.

К лечебно-восстановительным методам можно отнести:

  • Медикаментозную терапию;
  • Физиотерапию;
  • Фитотерапию;
  • Диетотерапию;
  • Лечебную физкультуру;
  • Психологическую адаптацию при помощи специалистов;
  • Эрготерапию – возможность вернуться к привычному стилю жизни (после операции).

Комплекс мер в восстановительный период определяет только ваш лечащий врач, который учтет:

  1. Вашу физиологию;
  2. Характер операции;
  3. Правильность оперативного вмешательства;
  4. Возраст пациента;
  5. Наличие у больного иных заболеваний;
  6. Генетику перенесшего операцию и пр.

Во время всего восстановительного процесса нужно четко выполнять все рекомендации врача.

Прежде всего, надо правильно питаться, категорически отказаться от:

  • Жирного;
  • Копченого;
  • Жареного;
  • Острого;
  • Алкоголя;
  • Курения.

Все эти продукты и пагубные привычки помогают болезни прогрессировать.

Уменьшить в своем рационе потребление сахара, соли. Осуществлять сбалансированный умеренный прием белков, углеводов. Минимизировать жиры. Вся пища должна быть приготовлена на пару, быть размельченной или протертой.

Продукты, которые надо употреблять при возникновении панкреатита должны щадить поджелудочную железу, помогать ей вырабатывать оптимальное количество ферментов. Практически все продукты можно отнести к разрешенным, если они:

  • Нежирные;
  • Приготовлены на пару;
  • Простые (минимум ингредиентов);
  • Некислые;
  • Не слишком сладкие.

Употребление хлеба также стоит ограничить. Хлеб должен быть посушенным, вчерашним. Свежий хлеб противопоказан при панкреатите. Можно заменить хлеб хлебцами, сухариками, крекером.

Только отварные виды мяса и рыбы надо употреблять при этом заболевании. Причем при покупке выбирайте только нежирные сорта. Так есть можно из мяса:

  • Курятину;
  • Телятину;
  • Говядину;
  • Индейку;
  • Крольчатину.

панкреатит

Свинину надо исключить из рациона. Из рыбы выбирайте минтай, треску, карпа. В этих сортах рыбы мало жира, а много полезных микроэлементов, необходимых организму.

Молоко и молочные продукты также можно есть при панкреатите. Условие одно – жирность должна быть меньше 2%. Продукты должны быть натуральными. Поэтому избегайте сырковых масс с пальмовым маслом и большим количеством сахара.

Также нужны физическая нагрузка, свежий воздух и отсутствие стрессов.

Обострение панкреатита хронической формы возникает только при наличии определенных причин, оказывающих раздражающее воздействие на тканевые структуры поджелудочной железы, под влиянием которых может обостряться имеющаяся патология воспалительного характера.

При повторном обострении панкреатита активизируется процесс отмирания значительных участков тканевых структур пораженного органа. Изначально поражение затрагивает только жировую прослойку железы, а затем начинает переходить к остальным частям поджелудочной.

Продолжительность периода обострения может длиться от двух до восьми дней, на протяжении которых обострение хронической формы протекает в 4 основных периода:

  1. На первой стадии пациент жалуется преимущественно на боли в области эпигастрия, а также в зоне правого и левого подреберья, в исключительных случаях, болезненность может отдавать в поясничную зону спины, приобретая опоясывающий характер. Отличительной чертой первой стадии обострения панкреатита является появление болевого синдрома, спустя полчаса после приема пищи.
  2. Вторая фаза характеризуется тем, что регулярно появляющиеся болезненные ощущения провоцируют развитие экзокринной и эндокринной недостаточности в организме пациента.
  3. В третьем периоде отмечается продолжение одновременного прогрессирования обеих форм недостаточности в функционировании организма человека, а также отмечается снижение интенсивности проявления болезненности после приема пищи, теперь боли появляются не через полчаса, а спустя два часа после трапезы.
  4. На последнем этапе болезненные признаки обострения практически отсутствуют, но нарушения работоспособности поджелудочной являются ярко выраженными.

Особого внимания требуют профилактические мероприятия, способствующие предупреждению рецидивов обострения хронической патологии. Они заключаются в следующем:

  • рационализирование режимов отдыха и трудовой деятельности;
  • санаторно-курортный отдых, позволяющий снимать нагрузку с пациентов не только от бытовых проблем, но и от нервно-психического напряжения и постоянных стрессов;
  • рационализированный и сбалансированный рацион питания;
  • каждой весной и осенью прохождение профилактических осмотров.

Для поддержания поджелудочной железы в периоды стойкой ремиссии, рекомендуется делать травяные отвары, настои либо чаи, позволяющие долго поддерживать оптимальный уровень функциональности железы и способные успокоить её при небольших погрешностях в диете.

Для поддержки работы органов пищеварения необходимо соблюдать все рекомендации врача относительно приема лекарственных средств. Рекомендуется принимать витаминные и минеральные комплексы, соблюдать питьевой режим.

Елена Малышева. Лечение острого панкреатита

Острый панкреатит. Как предотвратить «взрыв» в животе

В период обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:

  1. Купирование болевого синдрома.
  2. Снижение давления в протоках поджелудочной железы.
  3. Коррекция водно-электролитных расстройств.
  4. Снижение секреторной активности поджелудочной железы.
  5. Стимуляция перистальтики кишечника.

Обезболивание

Чтобы уменьшить болевой синдром, пациенту в первые дни обострения показан голод. Затем назначается щадящая диета (стол №5). В первую очередь из рациона питания исключаются блюда, увеличивающие ферментативную активность железы.

Это острая, жареная, солёная, жирная пища. Питаться лучше 5 раз в день, упор делается на белковую пищу (постные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты). Чтобы пища усваивалась легче, её подают небольшими порциями, тёплой, но не горячей, в жидком или полужидком состоянии.

Если в первые дни болевой синдром не купируется, в лечение добавляют нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, диклофенак и др.) и антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, пипольфен и др.).

При упорном болевом синдроме в лечение добавляют наркотические анальгетики (тримеперидин или октреотид). В качестве альтернативного метода лечения боли возможна блокада нервных стволов и сплетений.

При своевременном лечении гипертензии быстрее уходит боль и воспаление, а значит проходит острая фаза панкреатита. Снятие застоя в протоках поджелудочной железы возможно только при расслаблении сфинктера Одди (он располагается между главным протоком и полостью двенадцатиперстной кишки).

Применяется с целью детоксикации и восполнения электролитных и водных потерь организма. Для этого в лечение добавляют коллоидные и белковые растворы для инфузионных вливаний. Если панкреатит протекает с распадом ткани, то возможно применение форсированного диуреза в сочетании с инфузионной терапией. В этом случае выведение воспалительных токсинов из организма больного ускоряется.

поджелудочная

Сами ферменты железы очень токсичны для неё самой. При панкреатите это токсическое влияние усиливается. Для нейтрализации применяются препараты, уменьшающие секреторную активность, что в сочетании с голодом и диетой даёт ощутимый эффект. Препараты выбора: контрикал, трасилол, гордокс, сандостатин.

Так как при панкреатите угнетается деятельность желудка и двенадцатиперстной кишки, пищеварение может быть затруднено. Для усиления и стимуляции перистальтики в лечение добавляют метоклопрамид, церукал, домперидон.

Вне обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:

  1. Продлить фазу ремиссии, тем самым предотвращая очередное обострение.
  2. Замедлить прогрессирование заболевания.
  3. Предотвратить возможные осложнения.

Дифференциальная диагностика

Первоначальный этап диагностического обследования взрослых женщин и мужчин заключается в проведении первичного осмотра с пальпаторным исследованием эпигастральной области живота и выявлении симптоматических признаков, описанных немного выше.

Особенность длительной продолжительности панкреатического поражения поджелудочной железы заключается в попеременном характере течения болезни, характеризующегося поочередной сменой периодов обострения и ремиссий.

После первичного осмотра, лечащий врач ставит первичный диагноз, для подтверждения которого затем назначаются следующие разновидности диагностических методов:

  • сдача анализов;
  • ультразвуковая диагностика;
  • магнитно-резонансная томография.

Анализы

Итак, рассмотрим подробнее, какие анализы назначаются для проведения лабораторного исследования:

  1. Во-первых, это сдача анализов крови на биохимию, являющийся самым показательным анализом, с помощью которого выявляются следующие разновидности патологических отклонений: увеличенный уровень концентрации альфа-амилазы, липазы и глюкозы, уменьшенное количество белковых веществ в виде альбуминов, повышенная активность с-реактивного белка.
  2. Общий анализ крови, в котором высокая скорость оседания эритроцитов, а также увеличенное число лейкоцитов свидетельствуют о развитии воспалительного процесса.
  3. Общий анализ мочи, который, при выявлении в нем повышенного уровня альфа-амилазы, превышающего 17 Ед/ч также свидетельствует о развитии патологии, имеющей код по мкб — 10 К86.

Также для визуализации поджелудочной железы у взрослого пациента необходимо проводить следующие инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • Рентгенографии;
  • Лапароскопии;
  • Эндоскопии.

Рассмотрим подробнее самые популярные из них.

Амоксиклав

Проведение МРТ является самым высокоинформативным и современным методом среди всех инструментальных способов диагностики. Данный вид диагностического обследования позволяет выявить всю информацию о некротическом поражении поджелудочной железы, ее размерах, а также о наличии жидкости в полости брюшины и плевры.

Ультразвуковое исследование является самой эффективной и доступной инструментальной диагностикой, назначающейся в обязательном порядке в каждом случае с поражением паренхиматозных органов. Узи позволяет определить состояние тканевых структур поджелудочной и ее протоков, а также размеры железы и степень поражения.

Более того, визуализация всей брюшной полости помогает выявить наличие либо отсутствие в ней жидкости, в роли которой могут выступать гнойные и некротические массы, являющиеся поводом для проведения дифференциальной диагностики панкреатического заболевания.

Для диагностики заболевания врач назначит анализ кала (копрограмму), где у больных панкреатитом может быть выявлен непереваренный жир.

В диагностике панкреатита может помочь УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТГ и МРТ) органа.

ЭРХПГ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — метод исследования, при котором с помощью эндоскопа в двенадцатиперстной кишке обнаруживается место, куда открываются желчевыводящие и панкреатический протоки (большой дуоденальный сосочек).

Панзинорм Форте

Через него протоки заполняются контрастным веществом, после чего производится рентгеновский снимок печени и поджелудочной железы. Этот метод исследования позволяет оценить проходимость протоков, обнаружить камни, кисты, подозрительные на опухоль образования.

Часто для оценки функционального состояния поджелудочной железы применяется ЛУНДТ- тест. При ЛУНДТ-тесте во время исследования пациент выпивает специальную смесь (содержащую жир, раствор глюкозы и т.д.

), которая вызывает повышение секреции гормонов двенадцатиперстной кишки, секретина и панкреозимина. На присутствие этих гормонов в просвете кишки поджелудочная железа реагирует выработкой панкреатического сока, который собирается с помощью специального зонда в течение 2 часов.

Секретин-панкреазиминовый тест – при проведении этого обследования так же, как и в ЛУНДТ-тесте, в течение 2 часов  производится сбор дуоденального сока с помощью зонда, но в качестве стимуляторов работы поджелудочной железой вводятся  панкреозимин и секретин в виде инъекций.

Точный диагноз – залог эффективного лечения панкреатита. По симптоматике он схож со многими болезнями желудочно-кишечного тракта, поэтому используются разнообразные методы диагностики. Основные диагностические мероприятия можно разделить на группы:

  1. Сбор анамнеза;
  2. Общий осмотр врача с пальпацией и перкуссией;
  3. Лабораторные исследования;
  4. Клинические исследования на высокоточном оборудовании:УЗИ, МРТ, КТ.

Анализы

продукты

При диагностике болезни используются различные методы, одним из которых являются лабораторные исследования. Так как при панкреатите изменяется состав крови, мочи, кала. То все эти анализы позволяют выявить болезнь на 90%.

Обязательными при диагностике панкреатита являются анализы:

  • Крови.
  • Общий. Определение идет по количеству лейкоцитов и эритроцитов.

    Биохимический. При наличии болезни исследование показывает повышенное содержание в крови разных ферментов – липазы, амилаза, мочевины, пониженное – глюкозы, белка.

    Электролитический. Признаком заболевания является пониженное содержание кальция, калия, натрия.

  • Кала, в том числе на эластазу. Признак болезни – непереваренная пища и определенные ферменты.
  • При нормальном функционировании поджелудочная железа выделяет ферменты, в том числе и эластазу. Анализ фекалий на эластазу должен определить, начались ли патологические процессы в железе. Если уровень эластазы в кале меньше нормы, то это свидетельствует о наличии болезни.

  • Анализ мочи.
  • При котором выявляются: микрогематурия (кровь в моче); протеинурия (белок в моче); цилиндрурия (белок, кровь и эпителия почечных канальцев в моче).

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы позволяет врачу увидеть орган со всех сторон.

Выявить очаги воспаления и другие патологические процессы. Метод безвредный и безболезненный, поэтому часто используется для диагностики панкреатита. Эхопризнаки помогают поставить диагноз, определить форму заболевания и составить протокол лечения.

Врач ставит диагноз после УЗИ – острый панкреатит, когда:

  • Размеры железы увеличены;
  • Усилена эхогенность;
  • Очертания самого органа нечеткие, размытые;
  • Проток расширен на 2 и более мм.

Хронический панкреатит диагностируется, когда:

  • Большое расширение протока;
  • Эхогенность снижена;
  • Очертания железы с бугорками и зубцами;
  • Размеры увеличены.

Трамадол

Благодаря УЗИ врач также может обнаружить:

  • Кистовые образования;
  • Отечность соседних тканей;
  • Гнойные образования;
  • Попадание жидкости в брюшную область.

Если остаются вопросы и сомнения – назначается КТ или МРТ.

Схема лечения

В зависимости от клинической картины и диагноза врач может назначить разные методы лечения:

  1. Медикаментозный;
  2. Операция;
  3. Физиолечение;
  4. Диетотерапия, народная медицина и пр.

Главное при лечении панкреатита – строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. Ни в коем случае самостоятельно не прерывать лечебный процесс и не заниматься самолечением.

При определении стадии, вида и формы заболевания врач устанавливает, какой лечебный метод станет основным для данного пациента. В соответствии с Национальными клиническими рекомендациями от Российского общества хирургов, если есть показания для срочной операции:

  • Перитонит;
  • Гнойные образования;
  • Выброс секрета в кровь;
  • Абсцесс и пр.

В этих случаях назначается срочная операция, которая может проводиться традиционным методом – при помощи скальпеля или лапароскопия – путем двух проколов и при помощи эндоскопа.

Но если операции можно избежать и есть шанс провести эффективное лечение медикаментами, то выбирается этот путь:

  • Госпитализация;
  • голодание;
  • зондирование и аспирация;
  • местная гипотермия (холод на живот);
  • анальгетики;
  • спазмолитики;
  • инфузионная терапия.

При отсутствии эффекта от проводимой базисной терапии в течение 6 часов следует перевести больного в отделение реанимации и интенсивной терапии:

  • Ингибирование секреции железы (первые трое суток).
  • Активная реологическая терапия.
  • Инфузионная терапия.
  • Антиоксидантная и антигипоксантная терапия.
  • Выведение вредного секрета путем лапароскопии.

Диетическое питание

В первые дни необходимо убрать из рациона питания все возможные продукты, оставив лишь щелочное питье. После успокоения поджелудочной железы разрешается кушать только щадящие продукты питания, не способные провоцировать железу на повторное обострение патологии. В ежедневное меню допускается включать следующие разновидности пищи:

  • супчики — пюре вегетарианской кухни;
  • молочные изделия с минимальным процентом жирности;
  • пюре из овощей;
  • запеченные овощные культуры;
  • сладкие фрукты;
  • мусс, желе и кисель;
  • слабый чайный напиток;
  • отвары из шиповника.

Все употребляемые блюда должны быть максимально щадящими, чтобы минимизировать риск раздражения пораженной железы и не вызвать острый приступ обострения.

Как и чем лечить – эффективные препараты

Лечение медикаментозными средствами от хронического панкреатита направлено на устранение возникших симптомов. Назначаются при этом такие лекарства:

  1. препаратыСпазмолитические препараты. Рекомендуются при обострении, сильных болях в животе. Среди них: анальгин, Но-шпа, Баралгин и другие анальгетики. Если при обострении боли очень сильные, советуется не принимать таблетки, а ввести препарат инъекцией.
  2. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, применяются для снижения выработки ферментов железы. Рекомендуются таблетки такие как, Фамотидин или Ранитидин.
  3. Антацидные препараты. Назначаются они в том случае если наблюдается недостаточность внешнесекреторная, приводящая к нарушению работы 12-перстной кишки. Это такие лекарства, как Алмагель, Фосфалюгель и пр.

Эффективность лечения хронического панкреатита у взрослых полностью зависит от устранения интоксикации в начале обострения. В этом случае необходимо применять комплексные мероприятия по очищению организма от продуктов распада путем рвоты (промывание желудка).

Чтобы улучшить отток ферментов, находящихся в протоках необходимо вывести их из кровяного потока путем капельного введения лекарственных средств. Инактивацию разнесшихся по крови ферментов можно снизить при помощи антиферментных средств: Трасипол, Гордокс либо Антагозан. Все эти препараты имеют действующее вещество – апротинин.

Препарат Гордокс восстанавливает активность панкреатических органических веществ, находящихся в клетках, тканях организма, а также сердце, почках и других органах. Он приостанавливает губительное действе ферментов на свёртывание крови, поэтому его часто используют при операциях.

При обострении панкреатита, чаще всего при нарастающем некрозе железы, препарат применяют внутривенно. Вводить его надо медленно, чтобы не появилось недомогание и тошнота. Препарат противопоказан беременным.

При хроническом панкреатите для взрослых антибиотики назначаются практически всегда, чтобы снять воспаление в самой поджелудочной железе, а также в других органах, который были повреждены ферментами.

Антибиотики предотвращают осложнения, такие как перитонит, абсцесс или забрюшинная флегмона. Дозы и схема введения колеблются в зависимости от тяжести заболевания. Назначаются такие антибиотики, как: Амоксиклав, Ванкоцин, Цефтриаксон и др.

Ферментные вещества

Лечение хронического панкреатита также производится ферментными препаратами. Чаще всего назначается Панкреатин либо Креон. Технология производства данного лекарства позволяет обеспечить постепенное удаление действующих веществ и более длительный терапевтический эффект.

Эти препараты имеют в составе ферменты, помогающие переваривать и усваивать белки, а также жиры и углеводы. Устраняются панкреатические поносы и вздутие. Курс лечения назначается индивидуально. Такие лекарства противопоказаны при повышенной чувствительности к ним или при обострении панкреатита. Нельзя превышать назначенную дозу, чтобы не вызвать кожную сыпь, насморк или коньюктивит.

Часто при отсутствии нарушения ЖКТ применяются комбинированные препараты. К примеру, если проблемы с желчевыводящими путями приписывается «Панкурмен», содержащий панкреатин и экстракт куркумы в комбинации с «Дигесталом», имеющего в составе панкреатин, а также компоненты желчи.

Эффективно проводится лечение панкреатита таблетками «Панзинорм Форте», содержащие гидрохлориды и соляную кислоту. Противопоказаны они при болезни Боткина и гепатите.

Какие таблетки пить при хроническом панкреатите, чтобы не допустить обострения заболевания? Для этого врач может назначить несколько препаратов, предназначенных для лечения заболеваний ЖКТ и печени. Для нормализации продукции соляной кислоты.

Рекомендуются такие антисекреторные препараты, как:

  • Ранитидин;
  • Омепразол;
  • Фамотидин.

Они относятся к противоязвенным препаратам и хорошо влияют на работу поджелудочной железы. Для предупреждения обострения рекомендуются принимать такие желчегонные средства, как:

  • Аллохол;
  • Хофитол;
  • Холосас;
  • Холензим.

Они увеличивают концентрацию желчных кислот и усиливают желчегонное действие. Это способствует уменьшению риска развития дискинезии желчевыводящих путей, что приводит к обострению панкреатита. Таблетки рекомендуются при нарушениях диеты и переедании.

Аллохол - желчегонное средство
Аллохол — желчегонное средство

Если есть камни в желчном пузыре, то для их уменьшения рекомендуется препарат Аспаркам. Это соли калия и магния, которые растворяют холестериновые камни в протоках и желчном пузыре. Употребление этих таблеток позволяет избежать обострения желчнокаменной болезни, которая может обострить хроническую форму панкреатита.

Гастроэнтеролог может назначить антациды. Их рекомендуют при повышенной секреции соляной кислоты. Она является агрессивным фактором при хроническом панкреатите и может вызвать обострение болезни. После приема таблеток, обладающих антацидным действием, происходит купирование болей.

Антациды нужны при нарушении работы двенадцатиперстной кишки, возникающем как следствие поражения поджелудочной железы. Активное вещество обволакивает стенки кишечника с нарушенным слизистым слоем и уменьшает дискомфорт в животе после еды.

Для людей, страдающих хроническим панкреатитом, полезен прием поливитаминных препаратов, чтобы организм восполнял недостаток питательных веществ из-за нарушений процессов пищеварения.

Вредные привычки только усугубляют положение больного
Вредные привычки только усугубляют положение больного

Даже когда врач вам скажет, какие таблетки принимать при панкреатите хроническом, они могут помочь, если человек будет не только принимать их, но и соблюдать диету. Нужно отказаться от любых доз алкоголя и курения. Эти две дурные привычки часто становятся причиной внезапного обострения заболевания.

Если при выполнении всех врачебных рекомендаций болезнь обостряется, то пациента госпитализируют и лечат в стационаре.

Лечение панкреатита происходит строго индивидуально. Врач подбирает оптимальный курс для каждого пациента. Поэтому не рекомендуется самостоятельно назначать себе лекарства без посещения доктора. Это может лишь усугубить процесс развития болезни.

Врач может выписать препараты в разных формах:

  1. Таблетированные;
  2. Инъекции;
  3. Капельные вливания.

Таблетки для устранения проявлений недостаточности ферментов

Для решения проблемы, связанной с нарушением функционирования поджелудочной железы, назначают ферменты. Эти активные вещества при лечении панкреатита компенсируют недостаток биохимических компонентов, расщепляющих пищу на простые составляющие.

Это могут быть:

  • Панкреатин;
  • Фестал;
  • Креон 8000;
  • Мезим;
  • Энзим Форте.

Все эти препараты принимают во время еды, чтобы они вместе с пищей попали в пищеварительный тракт и начали расщепление съеденного пищевого кома. Преимущество лечения такими препаратами заключается в том, что они не вызывают привыкания.

Прием этих препаратов снимает чувство тяжести в животе, уменьшает газообразование, улучшает стул. Активные вещества полностью выводятся из организма и редко вызывают индивидуальную непереносимость. Эти препараты не обладают лечебным эффектом, они временно компенсируют недостаток ферментов и дают человеку нормально себя чувствовать в период восстановления.

Наиболее популярным средством является Мезим
Наиболее популярным средством является Мезим

Комплекс лечения может включать:

    Фото

  • Спазмалитики;
  • Антибиотики;
  • Ферментные и антиферментные препараты;
  • Холинолитики;
  • H2-блокаторы;
  • Антациды и пр.

Грамотно подобранный эффективный комплекс лечения будет вашим индивидуальным назначением врача.

Возможные осложнения

Ранние осложнения:

  • развитие обтурационной желтухи;
  • портальной гипертензии;
  • внутренние кровоизлияния;
  • прободение полых органов;
  • развитие абсцесса, парапанкреатита, воспалительного процесса в полости желчных путей.

Осложнения системного характера:

  • развитие почечной, легочной либо печеночной недостаточности;
  • энцефалопатия;
  • синдром ДВС.

Клиника хронического панкреатита часто сопровождается кровоизлияниями в пищеводе, интенсивной потерей массы тела, злокачественными новообразованиями.

Список литературы

  1. Винокурова Л. В., Трубицына И. Е. Особенности клинического течения и терапии хронического панкреатита в зависимости от стадии заболевания. Лечащий врач, 2010 г. № 2, стр. 48–51
  2. Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
  3. Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
  4. Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
  5. Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Андреев Д. Н., Дичева Д. Т., Гуртовенко И. Ю., Баева Т. А. Хронический панкреатит: новые подходы к диагностике и лечению. Учебно-методическое пособие для врачей. Москва: ФКУЗ «ГКГ МВД России», 2014 г.
  6. Хазанов А.И., Васильев А.П., Спесивцева В.Н. и соавт. Хронический панкреатит, его течение и исходы. М.: Медицина, 2008 г.

Какие принимать

В период обострения панкреатита пациенту показан прием препаратов, помогающих быстро справиться с симптомами болезни и нормализовать производство ферментов. Назначение медикаментов производится в зависимости от результатов анализов и особенностей протекания болезни.

Для пополнения питательных веществ назначаются раствор глюкозы и аминокислотные комплексы. Рекомендован прием витаминных комплексов, помогающих компенсировать дефицит питательных веществ в организме, привести в норму процесс пищеварения и отток желчи.

Спазмолитики

голодание

Обострение воспалительного процесса сопровождается болями, вызывающими спазмы. Для лечения назначаются спазмолитики. Если боли нестерпимые, для ускорения действия препарата лучше вводить его с помощью инъекций, а не пить таблетки.

Хорошо зарекомендовал себя Папаверин. Он имеет минимальное количество побочных эффектов и обладает способностью расслаблять гладкую мускулатуру, снимая спазм. Чаще всего он используется при обострении болезни у взрослых.

Если у человека появились нестерпимые боли, для ускорения действия препарата лучше вводить его с помощью инъекций

Если у человека появились нестерпимые боли, для ускорения действия препарата лучше вводить его с помощью инъекций.

Врач может порекомендовать использование Папаверина. Этот препарат хорошо зарекомендовал себя . Он имеет минимальное количество побочных эффектов и обладает способностью расслаблять гладкую мускулатуру, снимая спазм

Врач может порекомендовать использование Папаверина. Этот препарат хорошо зарекомендовал себя . Он имеет минимальное количество побочных эффектов и обладает способностью расслаблять гладкую мускулатуру, снимая спазм.

При болях, которые возникли в результате колик или других расстройств желудочно-кишечного тракта, назначают Дротаверин

При болях, которые возникли в результате колик или других расстройств желудочно-кишечного тракта, назначают Дротаверин.

Антибиотики

При панкреатите применение антибиотиков позволяет снять воспаление в пострадавших органах пищеварительной системы. Они препятствуют распространению инфекции на другие органы, а также дают возможность предупредить развитие тяжелых осложнений: сепсиса, абсцесса, перитонита.

Антациды

При хроническом панкреатите антациды назначаются в целях нейтрализации соляной кислоты, находящейся в желудочном соке, и устранения ее агрессивного воздействия.

Попадая в организм, они адсорбируют желчные кислоты и ферменты, обеспечивая защитное действие. При обострении панкреатита антациды используются совместно с ингибиторами секреции.

Анальгетики

Пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, постоянно испытывают боли. В этой ситуации врач назначает анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты. В случае их неэффективности для устранения сильных болей при обострении могут использоваться наркотические обезболивающие средства. Подробнее читайте тут.

Пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, постоянно испытывают боли. В этой ситуации врач назначает анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты

Пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, постоянно испытывают боли. В этой ситуации врач назначает анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты.

Н2 блокаторы

Препараты этой группы, попадая в желудок, оказывают блокирующее действие на Н2-гистаминовые рецепторы, благодаря чему снижается уровень кислотности желудочного сока. Однако при длительном приеме блокаторов снижается их эффективность.

Использование препаратов этой группы при обострении воспаления позволяет блокировать синтез кислоты в клетках желудка. Благодаря этому действию уменьшаются секреция соляной кислоты и сама железа, что позволяет ускорить процесс выздоровления.

Гормональные

Использованию гормональных препаратов уделяется особое внимание. Дозировка и длительность приема определяются только врачами. Неправильное применение может спровоцировать развитие побочных эффектов и усугубить обострение.

Используются для нейтрализации действия ферментов, оказывающих агрессивное влияние на функциональность больного органа. Вводятся внутривенно с помощью капельницы. Противопоказанием служит индивидуальная непереносимость.

При обострении панкреатита используют антиферментные препараты, которые вводят внутривенно с помощью капельницы

При обострении панкреатита используют антиферментные препараты, которые вводят внутривенно с помощью капельницы.

Медикаментозное лечение при обострении панкреатита не обходится без заместительной терапии с использованием ферментных препаратов. Они понижают деятельность пищеварительных органов, улучшают процесс всасывания жиров, белков и углеводов, приводят в норму процесс пищеварения.

Может быть рекомендован прием Фестала, Креона, Энзистала и других средств.

Панкреатин состоит из тех же ферментов, которые вырабатывает здоровая поджелудочная железа.

Этот препарат помогает восстановить нормальную работу органов. Он не раздражает слизистую оболочку, так как само лекарство в оболочке, которая расщепляется после прохождения желудка. Употреблять препарат надо во время или сразу после еды, так как активность его ферментов: липазы, амилазы и протеазы, наступает через 45 минут вместе с процессом переваривания пищи.

Хронический панкреатит: причины.

В 70% случаев в развитии хронического панкреатита повинно злоупотребление алкоголем. Часто заболевание развивается в результате изобилия в рационе жирной и жареной пищи, большого количества белка (особенно на фоне излишнего употребления алкогольных напитков). В ряде случаев панкреатит возникает, напротив, на фоне диеты с очень низким содержанием белка.

Из других причин стоит упомянуть наследственность, язвенную болезнь желудка и желчнокаменную болезнь, аутоиммунные заболевания и прием некоторых препаратов (глюкокортикоидов, тетрациклина, сульфасалазина и др.)

Лечение обострений заболевания при беременности

Вместе с лечением панкреатита в период хронической формы следует придерживаться индивидуальной диеты, которая зависит от сложности заболевания. Роль такого питания в комплексе с медикаментозным лечением хронического панкреатита нельзя недооценивать.

Хронический панкреатит – это пожизненное заболевание, поэтому придерживаться диеты придется все время. Питание должно быть полноценным, отвечающим потребностям организма. Цель диеты состоит в том, чтобы добиться полного ограждения больного органа от возобновления воспаления, снижения активности ферментов, уменьшения застоя в протоках.

Важно не только придерживаться диеты, но и правильно готовить еду. Поэтому кушать надо часто, понемногу, в одно и то же время. Пища должна быть не холодной или горячей, а только теплой. Продукты при хроническом панкреатите выбирать только свежие. Готовить лучше на пару или запекать.

Исключить из рациона жирные продукты. В сутки разрешается принимать не больше 80 г жиров: подсолнечное либо сливочное масло.

Необходимо включать в рацион продукты богатые белками животного происхождения. Они имеет свойство восстанавливать поджелудочную железу. Важно вносить разнообразие в свое питание. Но, от сладкой выпечки лучше отказываться, так как это может привести к возникновению сахарного диабета. Это относится ко всем продуктам, содержащим большое количество сахара.

При беременности возникающий панкреатит диагностируется и лечится практически по типовому медицинскому стандарту. Но есть ряд исключений:

  • При диагностике приоритетным методом является УЗИ, так как общий анализ крови на лейкоциты результата не даст. У беременных женщин лейкоцитов намного больше.
  • Диагностика проводится намного тщательней и осторожней;
  • Исключается пальпация и перкуссия;
  • При лечении врач старается назначить препараты на натуральной основе. Только в исключительных случаях назначаются антибиотики;
  • Исключен метод гипотермии – холода на живот;
  • Если женщине показана операция, то для беременных лучший вид – лапароскопия, которая менее травматична и безболезненна.

Как набрать вес с хроническим панкреатитом?

Вес набрать можно, но следует соблюдать ряд правил:

  • Правильно подобрать дозу Панкреатина;
  • Возможно назначение двухоболочечных препаратов (Креон).
  • Вылечить сопутствующие болезни пищеварительной системы;
  • Соблюдать диету.

При употреблении пищи также соблюдайте правила:

  • Питайтесь часто и немного;
  • Измельчайте пищу;
  • Тщательно пережевывайте;
  • Не запивайте;
  • Чай или отвар – через час-полтора после еды.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector