Парасептальные буллы в легких

Причины болезни

К основным причинам, по которым возникает это заболевание, можно отнести:

  • курение;
  • генетическую предрасположенность (неполноценность соединительной ткани, именуемую диспластическим синдромом);
  • хронические воспалительные заболевания (бронхит, бронхоэктаз, бронхиальную астму);
  • туберкулез независимо от стадии;
  • плохую экологию и различные загрязнения воздуха (патогенные микроорганизмы, которые живут в таком воздухе, способны воздействовать на легкие и провоцировать воспаление альвеол);
  • осложнения после саркаидоза легких.

Буллы, которые образовываются вследствие развития заболевания, могут быть от 1 до 10 см в диаметре. При размерах более 10 см их принято называть гигантскими. Расположение их также может разниться. Они могут быть как множественными (распространенными по всему объему легких), так и одиночными (локализоваться в конкретном участке).

Зная причины, способные спровоцировать развитие этого заболевание, можно вовремя заняться профилактикой.

Заболевании пузырьки в легких, альвеолы, расширяются сверх меры и не имеют возможности сократиться вновь.

Это ведет к тому, что малое количество кислорода попадает в кровь, а углекислый газ не выходит из организма.

Это может стать причиной сердечной недостаточности.

Буллезная болезнь диагностируется когда здоровые ткани и участки легких соседствуют с пораженными.

Опасность этого заболевания состоит в том, что стенки булл могут сильно истончиться.

При больших перепадах давления к грудной клетке, которые возникают при кашле и физической нагрузке, стенки могут просто лопнуть. Воздух, находящийся в этом пузыре, распространится по плевральной полости, то есть участка около легких.

Большое скопление воздуха может быть причиной остановки сердца.

По статистике мужчины в 2 раза больше подвержены опасности возникновения этого заболевания, нежели женщины.Для этой болезни легких характерно поражение не всего органа, а определенной его части.

Чрезмерное растяжение тканей легких появляется в случае:

  • Хронического бронхита;
  • Бронхиальной астмы;
  • Возникновения болезней легких, например, туберкулеза;
  • Курения;
  • Загрязненного воздуха, который часто встречается в больших городах.

При хроническом течении бронхита бронхи опухают, и проход, по которому протекает воздух, сужается.

Это может вести к образованию воспалений легочных мешков.

В загрязненном воздухе находится достаточное количество микроорганизмов, которые при попадании в организм плохо влияют на органы, что ведет к возникновению различного рода заболеваний.

Наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. Вся суть в том, что хирург удаляет образовавшиеся буллы, возвращая легкие в нормальное состояние, в котором они и были до возникновения заболевания.

Операцию лучше делать в начальный этап формирования заболевания, поскольку особо тяжелые случаи могут потребовать удаления части легкого или всего органа. Но такие случаи в медицинской практике редки.

Первичная развивается без действия экзогенных факторов. Она это самостоятельное заболевание. Главной причиной, из-за которой может развиться болезнь, является повреждение эластического каркаса альвеол из-за недостатка протеолитических ферментов ( альфа1-антитрипсин).

Дефицит этих ферментов, врожденный.

Грудная клетка

Вторичная связана с действием экзогенных факторов, например курения или обструктивного бронхита. Хронический, обструктивный бронхит это вялотекущую инфекцию с периодами обострения.

Наиболее подвержены этому заболеванию лица мужского пола в возрасте от 30 до 60 лет.

Заболевании идет постоянный отек слизистой. В результате этого мелкие бронхи постоянно забиты слизью и развивается феномен «воздушная ловушка».

На сегодняшний день существует ряд теорий, объясняющих генез буллезной болезни (механическая, сосудистая, инфекционная, обструктивная, генетическая, ферментативная). Приверженцы механической теории высказывают предположение, что горизонтальное расположение I-II ребер у части людей приводит к травматизации верхушки легкого, вызывая развитие апикальной буллезной эмфиземы. Также существует мнение, что буллы являются следствием легочной ишемии, т. е. в развитии буллезной болезни участвует сосудистый компонент.

Инфекционная теория связывает происхождение буллезной эмфиземы легких с неспецифическими воспалительными процессами, главным образом, вирусными инфекциями дыхательных путей. В этом случае локальные буллезные изменения являются прямым следствием обструктивного бронхиолита, сопровождающегося перерастяжением участков легкого. Данная концепция подтверждается тем, что часто рецидивы спонтанного пневмоторакса случаются в периоды эпидемий гриппа и аденовирусной инфекции.

Возможно возникновение локальной буллезной эмфиземы в области верхушки легкого после перенесенного туберкулеза. На основании наблюдений выдвинута теория о генетической обусловленности буллезной эмфиземы легких. Описаны семьи, в которых данное заболевание прослеживалось у представителей нескольких поколений.

Морфологические изменения в легких (буллы) могут иметь либо врожденное, либо приобретенное происхождение. Врожденные буллы формируются при дефиците ингибитора эластазы — a1-антитрипсина, следствием чего является ферментативное разрушение легочной ткани. Высокая вероятность развития буллезной эмфиземы легких отмечается при синдроме Марфана, синдроме Элерса –Данлоса и других формах соединительнотканной дисплазии.

Приобретенные буллы в большинстве случаев развиваются на фоне имеющихся эмфизематозных изменений легких и пневмосклероза. У 90% больных буллезной эмфиземой легких в анамнезе прослеживается длительный стаж курения (10-20 лет при ежедневном выкуривании более 20 сигарет). Доказано, что даже пассивное курение повышает вероятность развития буллезной болезни на 10–43%. Другими известными факторами риска выступают загрязнение воздуха аэрогенными поллютантами, дымовыми газами, летучими химическими соединениями и пр.; частые респираторные заболевания, гиперреактивность бронхов, нарушения иммунного статуса, мужской пол и пр.

Симптомы первичной и вторичной эмфиземы

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Буллезная болезнь выявляется только когда поражено много тканей органа.

Возникают симптомы:

  • Одышка, которая похожа на удушение;
  • Усталость и боли в груди, возникающие часто после физических нагрузок;
  • Значительные сокращения веса;
  • Существенное увеличение размеров грудной клетки;
  • Расширение промежутков между ребрами;
  • Неподвижность диафрагмы;
  • Дыхание с присвистом;
  • Стойкие хрипы;
  • Влажный кашель;
  • Тошнота.

Из-за постоянной нехватки кислорода в крови появляются боли в сердце. Ногтевые пластины в верхней и нижней части меняют свой цвет.

Смещение диафрагмы ведет к тому, что нарушается газообмен.

При обнаружении у себя симптомов заболевания необходимо без промедления обратиться за врачебной помощью. Промедление, неправильное лечение и уж тем более самолечение приводит к серьезным осложнениям, вплоть до инвалидности и летального исхода.

Пациенты с буллезной болезнью легких часто имеют астеническую конституцию, вегето-сосудистые нарушения, искривление позвоночника, деформацию грудной клетки, гипотрофию мышц. Клиническая картина буллезной эмфиземы легких определяется, главным образом, ее осложнениями, поэтому длительный период времени заболевание никак не проявляет себя.

Несмотря на то, что буллезно измененные участки легочной ткани не участвуют в газообмене, компенсаторные возможности легких долго остаются на высоком уровне. Если буллы достигают гигантских размеров, они могут сдавливать функционирующие участки легкого, вызывая нарушение функции дыхания.

Основной симптом, который сопутствует развитию буллезной болезни легких, – одышка, появляющаяся не внезапно, а постепенно. Причем ее особенностью является то, что трудности дыхания появляются при выдохе.

Больной в это время издает звук, который напоминает пыхтение. На начальном этапе заболевания одышка появляется исключительно при повышенных физических нагрузках, однако при прогрессировании эмфиземы может беспокоить и в состоянии покоя. Часто она сопровождается приступами удушья, кашля, выделением мокроты.

Когда врач ставит диагноз «буллезная болезнь легких», симптомы, которые указывают на это, могут быть следующими:

  • увеличение промежутков между ребрами;
  • грудная клетка становится цилиндрической формы;
  • диафрагма менее подвижна;
  • возможно появление болевых ощущений, которые значительно усиливаются во время кашля;
  • быстрая утомляемость, состояние общей слабости.

Руки на грудной клетке

Если прогрессирует буллезная болезнь легких (история болезни зависит от причины возникновения), при отсутствии должного лечения может развиться дыхательная недостаточность, которая выражается в том, что вены на шее вздуваются и становятся синими.

Помимо этого, больной с буллезной формой эмфиземы сильно худеет. Это происходит из-за того, что практически вся энергия тратится исключительно на процесс дыхания. Напряженная физическая работа или чрезмерные эмоции могут привести к спонтанному пневмотораксу (состояние, когда воздух попадает в плевральную полость).

При интенсивных болевых ощущениях возможно развитие острой сосудистой недостаточности.

Степень коллапса легкого влияет на выраженность одышки и тяжесть общего состояния больного. От этого и зависит тактика дальнейшего лечения, которое может быть направлено на устранение симптомов или активное дренирование плевры.

При первичной эмфиземе у пациента главной жалобой является одышка. Сначала одышка наблюдается при серьезных нагрузках, в скором времени снижается переносимость нагрузок, и одышка появляется даже при ходьбе спокойным шагом. Пациенты имеют астеническую конституцию.

При общем осмотре у пациента выявляться:

  • Цианоз кожных покровов и слизистых,
  • Бочкообразная грудная клетка;
  • Расширение межреберных промежутков.

При прослушивании легких наблюдаются:

  • Снижение резистентности дыхания,
  • Ослабление голосового дрожания,
  • Характерный коробочный тон при перкуссии,
  • Расширение границ легких,
  • Бронхофония и везикулярное дыхание.

Вторичная эмфизема сопровождается такими же симптомами, как и первичная. Есть особенность в диагностике. Хронический бронхит значительно смазывает картину заболевания и дифференциальная диагностика обструктивного бронхита и эмфиземы трудна.

Классификация

По отношению к паренхиме легкого различают буллы трех типов:

  • 1 – буллы расположены экстрапаренхиматозно и связаны с легким посредством узкой ножки;
  • 2 — буллы расположены на поверхности легкого и связаны с ним широким основанием;
  • 3 – буллы расположены интрапаренхиматозно, в толще легочной ткани.

Кроме этого, буллы могут быть солитарными и множественными, одно– и двусторонними, напряженными и ненапряженными. По распространенности в легком дифференцируют локализованную (в пределах 1-2-х сегментов) и генерализованную (с поражением более 2-х сегментов) буллезную эмфизему. В зависимости от размера буллы могут быть мелкими (диаметром до 1 см), средними (1-5 см), крупными (5-10 см) и гигантскими (10-15 см в диаметре). Буллы могут располагаться как в неизмененном легком, так и в легких, пораженных диффузной эмфиземой.

По клиническому течению классифицируют буллезную эмфизему легких:

  • бессимптомную (клинические проявления отсутствуют)
  • с клиническими проявлениями (одышкой, кашлем, болью в грудной клетке)
  • осложненную (рецидивирующим пневмотораксом, гидропневмотораксом, гемопневмотораксом, легочно-плевральным свищом, кровохарканьем, ригидным легким, эмфиземой средостения, хронической дыхательной недостаточностью).

Альвеолы представляют собой мешочки микроскопического размера. В этих мешочках происходит насыщение крови кислородом. При нормальной работе дыхательной системы во время вдоха происходит их расширение, во время выдоха — сужение.

При эмфиземе ткань, из которой состоят альвеолы, теряет свою эластичность, поэтому воздух, который поступает в легкие, в них же и остается.

Воздух, оставшийся в легких, никак не участвует в насыщении крови кислородом, в результате работа легких становится неполноценная.

Классификации заболевания:

  • По патогенезу они делятся на первичные и вторичные.
  • По степени распространенности на очаговые и диффузные.

По патоморфологии выделяют:

  • Панлобулярную или пацанинарную;
  • Центрилобулярную или центриацинарную;
  • Перилобулярную или периацинарную;
  • Буллезную;
  • Иррегулярную;
  • Парасептальную.

Панацинарная или панлобулярная эмфизема характеризуется равномерным повреждением ацинуса и, затрагивает нижние доли легких.

Это классическое проявление первичной диффузной эмфиземы.

Центриацинарная или центрилобуряная основное повреждение приходится на центральную часть ацинуса. По периферии ацинуса альвеолы не повреждены. Тип эмфиземы можно наблюдать у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом. Затрагиваются обычно верхушки и верхние доли легких.

Периацинарная или перилобулярная, затрагивает периферические отделы ацинусов, которые прилежат к плевре или межацинарным перегородкам.

Буллезная эмфизема сопровождается формированием булл размером от 0, 5 см. Буллы представляют собой воздушные полости.

По локализации они бывают:

  • Подплевральные.
  • Интрапаренхиматозные.

По форме:

  • Округлые.
  • Овальные.
  • Полиморфные.

Профилактика формирования булл такая же, как профилактика бронхита и других легочных заболеваний. Буллы в легких с годами образуются у 99% курильщиков. Необходимо полностью отказаться от активного курения, если есть такая вредная привычка, и не становиться пассивным курильщиком, то есть по возможности не находиться рядом с курящими.

27.1.jpg

Необходимо ограничить попадание в дыхательную систему вредным веществ: исключить работу на вредном производстве, по возможности — переехать в район с улучшенной экологией, больше бывать на свежем (действительно свежем) воздухе. Рекомендуется избегать респираторных заболеваний, которые могут дать осложнения.

Прогнозы развития патологии напрямую зависят от того, соблюдает ли больной рекомендации по профилактике и лечению, или нет. Если пациент не хочет или не может себя заставить отказаться от вредных привычек и не принимает лекарств, развитие патологии приводит к формированию сердечной или дыхательной недостаточности, вследствие этого — инвалидности. Не исключен и летальный исход.

Но если больной соблюдает рекомендации врача и ответственно относится к своему здоровью, то патологическое влияние на организм можно существенно снизить, избавившись от самых опасных рисков. Хотя вылечить полностью буллезную болезнь невозможно.

Диагностика и специальные процедуры

При выявлении симптомов нужно прийти на осмотр к пульмонологу, который с помощью специального оборудования прослушает, как работают легкие больного. Проводится на рентгендиагностика или компьютерная томография, что позволит определить точное расположение булл и их размеры.

В среднем они от 1 до 10 см.

Гигантскими называют пузыри, диаметр которых достигает 10 см. Буллы могут быть локализованы в одной области, распределены по всему органу, сдавливая соседние ткани.

Может потребоваться анализ, который даст представление о газовом составе крови.

Лечение направлено:

  • На устранение причин заболевания,
  • Восстановление газового обмена, происходящего в легких,
  • Устранение воспалений в альвеолах.

Поражение легких при патологии необратимое, поэтому полностью вылечить заболевание не удастся. Несмотря на это, врачебная помощь нужна как можно быстрее — это поможет замедлить развитие заболевания и предотвратить осложнения.

Устранение симптомов требует комплексного лечения, которое бывает:

  • Хирургическое.
  • Медикаментозное.

Народные средства нужны для облегчения некоторых симптомов заболевания, и их использование возможно только при согласовании действий пациента с его лечащим врачом.

Феномен «воздушная ловушка»

Суть этого феномена состоит в том, что из-за большого количества слизи, при вдохе в легкие поступает меньше кислорода, и как следствие внутригрудное давления во время вдоха уменьшается.Расширяется бронхиальный просвет пассивно, то есть из-за накопленной слизи.

Из-за того, что бронхиальный просвет расширяется пассивно, но кислорода мало, когда человек выдыхает, давление внутри грудной клетки увеличивается выше допустимой нормы, усиливается бронхиальная обструкция, создается дополнительное давление внутри бронхиальных ветвей.

Происходит задержка воздуха в альвеолах и возникает их гипертензия.

Сначала за счет эластичности альвеолы могут долго пребывать в растянутом состоянии, со временем в ткани их стенок начинают происходить трофические изменения, и они теряют свою эластичность.

Очаговая эмфизема включает, что в легких имеется какой-то конкретный очаг, в котором альвеолы повреждены, а в остальных легких работают нормально. При диффузных изменениях в легких происходят масштабные повреждения альвеол, затрагивающие разные доли легких.

Медикаментозное лечение

Весь курс лечения такого заболевания должен способствовать полному облегчению состояния, снижению дальнейшего развития дыхательной недостаточности и прочих болезней легких, которые и привели к эмфиземе. Лечение в основном проводят амбулаторным путем под строгим контролем пульмонолога и терапевта.

Дыхательная система

А в стационар больного отправляют только если имеется присоединение инфекции, тяжелой дыхательной недостаточности или при хирургических осложнениях, например, кровотечении в легких во время разрыва полости, пневмоторакс.

Если эмфизема образовалась из-за воспалительного процесса, то специалисты назначают разные антибактериальные лекарства. Если толчок к такой проблеме дала бронхиальная астма или бронхит с приступами затруднения дыхания, врачи сразу выписывают специальные лекарства, которые расширяют бронхи, например, теофиллин, беродуал, сальбутамол. А чтобы лучше выводилась мокрота, врач может назначить муколитик, к примеру, амбробене.

А при начальной стадии эмфиземы врач может назначить кислородотерапию, чтобы улучшить газообмен в легких. Такой метод включает вдыхание воздуха с низким содержанием кислорода около пяти минут, потом столько же пациент дышит воздухом, но уже с хорошим содержанием кислорода.

Курс кислородотерапии состоит из шести циклов. Время лечения: одна процедура в день на протяжении 20 дней. А если пациент не может привыкнуть к такому методу, то он тогда может вдыхать влажный кислород через носовой катетер.

Медикаментозное лечение направлено на устранение причин возникновения заболевания.

Расширенные альвеолы

В комплексе медикаментозного лечения используют различные группы препаратов:

  • Бронхолитики,
  • Диуретики,
  • Антибиотики,
  • Гормоны.

Если болезнь появилась из-за проблем с бронхами, то пациенту назначаются бронхолитические препараты и глюкокортикоидные гормоны.

Если проблемы с легкими вызвали сердечно — сосудистую недостаточность, то больному назначают диуретики — препараты, которые выводят из организма лишнюю жидкость.

В случае развития заболевания на фоне хронического воспалительного процесса в легких, пациенту назначают антибактериальные препараты и теофиллин.

Теофиллин является как бронхолитиком, и диуретиком. После приема он сразу и полностью всасывается. Его максимальная концентрация в крови появляется через 2 часа после употребления.

Среди противопоказаний выделяют гиперчувствительность к некоторым составляющим препарата, ряд заболеваний. О способе применения и дозировках может рассказать лечащий врач, поскольку они зависят от индивидуальных особенностей каждого человека.

Помимо приема препаратов, стоит полностью отказаться от вредных привычек, за которые нельзя браться даже после выздоровления. Ведение здорового образа жизни поможет укрепить свой организм и сделать его невосприимчивым к любого рода заболеваниям.

Одним из обязательных условий этого является лечебная гимнастика, которая направлена на восстановление дыхательной функции легких.Пациентам рекомендуются регулярные прогулки на свежем воздухе. Необходимо следить за своим дыханием.

Прогноз и профилактика

Без оперативного лечения буллезная болезнь сопровождается рецидивирующами пневмотораксами, что ограничивает бытовую и профессиональную активность пациента. После перенесенного хирургического лечения все проявления заболевания обычно исчезают.

Профилактика буллезной болезни в целом аналогична мероприятиям по предупреждению эмфиземы легких. Необходимо безоговорочное исключение курения (в т. ч. воздействия табачного дыма на детей и некурящих людей), контакта с вредными производственными и средовыми факторами, предупреждение респираторных инфекций.

Течение эмфиземы легких длительное. Прогноз жизни неблагоприятный. Прогрессирование заболевания приводит к инвалидности, обширному разрушению альвеол и как следствие — смерти. Частным осложнением заболевания является пневмоторакс.

Профилактические мероприятия заключаются в устранении воздействия канцерогенных факторов — курение или поллютантов. Нужно постараться значительно уменьшить физические нагрузки.

Заболевание, которое первое время протекает незаметно. Больной даже не задумывается о визите к врачу и полном медицинском обследовании.Прогноз неутешительный, пораженная легочная ткань не восстанавливается.

Для поддержания нормальной функции внешнего дыхания необходимо:

  • Полностью отказаться от курения,
  • Сменить место работы, если она связана с вдыханием вредных веществ,
  • Периодически проходить курс профилактической медикаментозной терапии.

Если придерживаться здорового образа жизни, проходить регулярное диспансерное обследование и тщательно соблюдать все предписания врача — то признаки дыхательной недостаточности будут незначительными. В таком щадящем режиме можно жить долго.

Если пренебрегать советами врачей и продолжать свой обычный ритм жизни — заболевание будет прогрессировать и приведет к инвалидности.

Клинические особенности недуга

Буллезная болезнь легких относится к обструктивным заболеваниям, носящим хронический характер. При этом в органе некоторые участки ткани могут становиться более воздушными из-за того, что альвеолы (пузырьки, из которых легкие и состоят) значительно увеличиваются в размерах, а их стенки разрушаются.

Кашель

Статистика свидетельствует о том, что мужчины чаще подвержены этому заболеванию, нежели женщины, причем практически в два раза. Возраст также имеет значение. Пожилые люди более уязвимы для заболевания.

Характерным для данной формы эмфиземы является то, что поражается не весь орган, а лишь определенная его часть.

Поставить этот диагноз может только опытный специалист, вот почему при обнаружении у себя хотя бы некоторых из перечисленных симптомов нужно обратиться к пульмонологу. Врач проведет осмотр, после чего с использованием инструментов прослушает легкие во время их работы.

На основании этих исследований врач может назначить лечение или дополнительное исследование (пикфлоуметрию и спирометрию).

Для патологии характерно разрушение стенок альвеол из-за чрезмерного их растяжения. В результате в легких появляются участки скопления воздуха – эмфизематозные буллы. Эти легочные пузырьки постепенно сдавливают здоровые участки, что приводит к спаданию части легкого. Одна булла может достигать размера более 10 см.

Чаще буллезную болезнь в легких диагностируют у пожилых мужчин с длительным стажем курения. В группу риска входят и пассивные курильщики со слабо развитой дыхательной системой.

Схема развития эмфиземы

Схема развития эмфиземы

В основе классификации буллезной эмфиземы лежит степень распространения булл:

  1. Солитарная форма – образование единичной буллы.
  2. Локальная форма – локализация в одном-двух сегментах легкого.
  3. Генерализованная форма – образование легочных пузырьков более чем в трех сегментах легкого.
  4. Двусторонняя форма – легочные буллы появляются в двух легких.

Легочный пузырь образуется в результате комплекса причин, обоснованных влиянием внутренних и внешних факторов.

Пока не установлена точная причина заболевания, однако специалисты выделяют ряд факторов, которые провоцируют ее развитие:

  1. Хронические заболевания органов дыхания.
  2. Многолетнее курение.
  3. Загрязненный воздух.
  4. Различные легочные инфекции.
  5. Генетический и наследственный фактор.
  6. Длительная работа в запыленных непроветриваемых помещениях.

Статистика показывает, что буллы в легких образуются у 99% курящих людей, которые выкуривают больше пачки сигарет за день. Буллообразование, в этом случае, может происходить в разной степени интенсивности. Развитие болезни протекает незаметно.

От булл страдают в основном мужчины. Обусловлено это особенностями их жизни: курением, неправильным питанием, не всегда благоприятными условиями труда, переохлаждением. У подростков болезнь может развиться из-за опережающего роста грудной клетки.

Буллы в легком образуются и в результате сосудистой ишемии легких. Процессы воспаления могут привести к ослаблению и истончению стенок альвеол и изменению давления внутри. В результате чего и образуются в легких пузырьки.

Вышеперечисленные факторы могут комплексно воздействовать на организм человека. Это значительно увеличивает риск развития патологии. Общими признаками болезни будут: утомляемость, потеря сна и аппетита, ощущение слабости.

Перкуссия

Специфические симптомы буллезной эмфиземы это:

  • появление одышки, которая с развитием заболевания начинает беспокоить человека и в состоянии покоя;
  • кашель с незначительными выделениями мокроты;
  • болевые ощущения в груди;
  • увеличение грудной клетки и изменение ее формы;
  • изменение цвета кожного покрова до серого или синеватого.

Заболевание длительное время может проходить бессимптомно. Признаки появляются уже на фоне осложнений, среди которых чаще всего диагностируют спонтанный пневмоторакс.

Любая операция — это, стресс для организма. Показания для хирургического вмешательства обычно серьезны, ведь врачи до последнего стремятся решить возникшую со здоровьем пациента проблему неинвазивным путем.

Пневмоторакс почти всегда оперируется — ведь иначе никто не может поручиться за жизнь больного. Хирургическое вмешательство позволяет устранить буллы, и препятствовать возникновению повторного пневмоторакса.

Это не умаляет того факта, что удаление булл — это хирургическое вмешательство в грудную клетку, что является сложным и травматичным процессом. Постоперационная реабилитация — длинная и непростая.

После выписки из стационара, где пациент наблюдается около недели, плюс-минус несколько дней: в зависимости от того, как восстанавливается его организм — он должен соблюдать определенный режим еще 3 месяца. Это время больного следует оградить от серьезных физических нагрузок, стрессов.

Он не должен поднимать, и, тем более, носить тяжести — вещи весом более пяти килограмм в руки брать нельзя! Нельзя возвращаться к занятиям спортом, если таковые имелись — бег, плавание, гимнастика на несколько месяцев находятся под запретом.

Нельзя подвергать себя перепадам давления — то есть, прыжки с парашютом и дайвинг могут причинить легким серьезный вред. Стоит отказаться от курения, тем более, оно повышает вероятность возникновения булл в легких. Показаны легкие физические нагрузки, оздоровительная гимнастика, пешая ходьба.

Консультация врача

Никаких диет соблюдать не придется — только в стационаре, после выписки питаться можно всем, но лучше исключить возможность недоедания или избыточного потребления пищи. Стоит хотя бы на время исключить из рациона алкоголь.

Разработка малоинвазивных методов хирургии эмфиземы легких.

Помимо различных медицинских лекарств, для избавления от этой болезни на помощь могут прийти отличные народные рецепты, которые тоже дают неплохой результат.

Расскажем несколько рецептов таких замечательных народных средств:

  1. Оригинальный народный рецепт при эмфиземе — понадобится картофельная ботва. Ботву пропускаем через мясорубку, отжимаем из нее сок. Храним сок в холодильнике. Первые дни принимаем по пол чайной ложке, а потом увеличиваем дозировку до пол стакана. Употребляем в течение месяца, при необходимости курс повторяем.
  2. Издавна люди знали еще один рецепт лечения легочных заболеваний картофелем. В этом рецепте необходимо сварить 2 картошки в кожуре, потом разрезать их на 2 части, смазать каждую козьим жиром или скипидаром и прикладывать их к груди. Выдерживаем примерно пятнадцать минут, потом снимаем и протираем грудную клетку влажной тканью.
  3. Для следующего рецепта понадобятся: плоды тмина обычного 1 часть, трава горицвета весеннего, плоды фенхеля обычного, полевого хвоща 2 части. Все смешиваем и 50 грамм этих трав завариваем 200 мл кипятка. Настаиваем, процеживаем. Употребляем отвар не больше 3 раз в день по 50 грамм. Такой отвар поможет и при невидной форме недостаточного кровообращения.
  4. Другой рецепт: берем 150 грамм цветков гречихи посевной, завариваем 0, 5 литров горячей воды, даем настояться 120 минут в термосе, после процеживаем. Принимаем не больше 4 раз в день по 155 грамм, в течение месяца.
  5. Необходимо: 1 часть плодов можжевельника, столько же корней одуванчика и 2 части листьев березы. Заливаем кипятком 1 столовую лодку смешанных трав. Даем настояться, процеживаем. Пьем по 100 грамм отвара спустя 60 минут после еды, 90 дней.
  6. Берем 20 грамм высушенных соцветий лугового сивца и 50 грамм сухой мелиссы. Заливаем одним литром сухого белого вина. Настаиваем 24 часа, постоянно взбалтывая банку, потом процеживаем. Принимаем по 155 грамм не меньше 2 раз в сутки, особенно во время сильных приступов.
  7. Для следующего рецепта понадобится: по одной части ягод аниса, корня алтея, почек от сосны, солодки (корень) и листьев шалфея. Пятьдесят грамм трав заливаем одним стаканом горячей воды, настаиваем и процеживаем. Пьем по четверти стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.
  8. Берем 1 чайную ложку цветков картофеля, заливаем стаканом горячей воды, настаиваем 120 минут, процеживаем. Употребляем отвар не больше 3 раз в сутки по 0, 5 стакана за 40 минут до принятия пищи. Принимаем 1 месяц, больше всего он помогает во время сильной одышки.
  9. Берем по одной части листьев мяты, корня девясила, листьев шалфея, травы чабреца, листьев эвкалипта, заливаем стаканом горячей воды 1 ст. ложку сбора. После настаивания пьем по четверти стакана 3 раза. Хорошо его принимать во время одышки.

Всеми этими рецептами от эмфиземы легких хорошо будет пользоваться после консультации врача и с его одобрения, на некоторые травы иногда бывают аллергические реакции. Только вы сможете уберечься от нежелательных последствий и опасных осложнений.

В профилактические мероприятия против эмфиземы легких входят правила, которых нужно обязательно придерживаться, если не хочется поддастся такому неприятному заболеванию:

  • Полное исключение из жизни сигарет;
  • Вести личную гигиену, особенно при работе с опасными газообразными веществами;
  • Вовремя выявлять и лечить разные легочные болезни — бронхит, бронхиальную астму, приводящие к развитию эмфиземы.

Если у вас уже обнаружена эмфизема, то она, конечно, лечится, но полностью ее вылечить почти невозможно. Эмфизема может прогрессировать, даже во время всей процедуры лечения. И если вовремя прийти в больницу и придерживаться всех предписаний врача, то такую проблему можно приостановить, создать комфортную жизнь. Если эмфизема врожденная, то последствия могут быть самые плохие.

Если поставлен диагноз «буллезная болезнь легких», операция будет наиболее эффективным методом. Во время ее проведения удаляются буллы, которые образовались. Это поможет уменьшить объем легких, вследствие чего дыхание приходит в норму.

Проведение ее не предполагает разрезания грудной клетки, вмешательство проводится через небольшой прокол.

В исключительных случаях лечащим врачом может быть принято решение о трансплантации или удалении легкого.

Среди пациентов ЭЛ остается группа больных, у которых терапевтическое лечение не эффективно, оперативное лечение не приемлемо в связи с тяжелым соматическим состоянием. Разрабатываемые эндобронхиальные методы направлены на улучшение качества жизни.

Предлагается выполнять обтурацию бронхов клеевыми композициями, что «выключает» сегмент легкого из вентиляции, приводя к коллабированию (рис. 10), при условии, что нет ее коллатеральной вентиляции. При неудаче процедура может быть повторена.

Разработаны эндобронхиальные клапаны, проводящие воздух в одном направлении. На вдохе воздух не поступает в буллу, на выдохе выходит, что в конечном счете приводит к коллабированию буллы (рис. 11). Стентирование бронхов применяется при выраженной их деформации с целью лучшей аэрации паренхимы легких.

Фенестрация бронхов предполагает с помощью стента достигнуть «обходного» соединения между крупным бронхом и невентилируемым участком легкого. Приведенные выше эндобронхиальные методы еще не нашли широкого применения в клинической практике.

Рис. 11. Принцип действия эндобронхиального клапана, предназначенного для эндоскопического лечения булл
Трансплантация легких. В далеко зашедших случаях ЭЛ радикальное лечение возможно только с помощью трансплантации.

Рентгеновский снимок

Приоритет в пересадке аллогенных легких в нашей стране принадлежит В.П. Демихову, который выполнил пересадку нижней доли правого легкого у собаки в 1946 году. Автор добился ее приживления на срок до 7 суток.

Он доказал, что при тотальной денервации функция легких возможна. В 1951 году В.П. Демихов выполнил пересадку комплекса «сердце—легкие». Работами Е.И. Мешалкина показана возможность реимплантации легких.

В России пересадка доли легкого от матери ребенку при гистиоцитозе X выполнена 03.11.1993 г. На место удаленного левого легкого ребенка была пересажена нижняя доля левого легкого матери (Левашев Ю Н., Перельман М И.

Трансплантация легких показана молодым пациентам с тяжелым заболеванием, фатальный исход которого можно ожидать в течение ближайших 2— 3 лет. Показанием к операции служит тяжелая дыхательная недостаточность при хронических обструктивных заболеваниях легких.

Задержка в проведении трансплантации приводит к смерти примерно 20—25% реципиентов, включенных в лист ожидания. Ортотопическая трансплантация возможна только в условиях коротких сроков консервации этих органов, что исключает их длительную транспортировку. Также крайне ограничена возможность трансплантации легких от родственников.

Риск осложнений, вызванный инфекцией и отторжением трансплантата, требует внимательного клинического, функционального и эндоскопического контроля. Острое отторжение, частое в течение первых 100 дней, протекает иногда бессимптомно.

Анализ имеющихся данных показывает, что в целом выживание среди больных, перенесших двустороннюю пересадку легких, составляет 56% к концу первого года, а через 10 лет — 20%. Число односторонних пересадок легких, выполненных в период с 1987 по 1993 годы, значительно увеличилось, однако потом стабилизировалось на уровне примерно 550 в год.

Пересадка одного легкого выполняется прежде всего у больных с эмфиземой (42,5%) и недостаточностью α-антитрипсина. Число выживших после односторонней пересадки легкого к концу первого года составляет 67%, в последующие годы (3, 5, 10 лет) 57, 49 и 42% соответственно.

Благодаря усилиям академика РАМН А.Г. Чучалина, который последние годы проводил огромную организационно-методологическую и научную работу в направлении трансплантации легких, летом 2006 года у пациентки с ЭЛ впервые в России выполнена трансплантация легких (Яблонский П.К., Масар Ж.).

Проведенная операция открывает перспективу для радикального хирургического метода лечения этой группы больных.

В заключение необходимо отметить, что хирургическое лечение больных с ЭЛ — сложная задача, решение которой возможно лишь при условии сотрудничества врачей разных специальностей: пульмонологов, хирургов, рентгенологов, морфологов и многих других, поскольку каждый из них имеет свое профессиональное видение этой проблемы.

А.А. Вишневский, В. И. Перепечин

Нетрадиционная, народная медицина предлагает свои способы лечения. Они могут быть эффективны, но лучше народные методы лечения работают в комплекте с традиционной медикаментозной терапией, назначенной врачом.

Но пока она находится в стадии развития, замедлить процесс и облегчить симптомы возможно.

Вот какие рецепты предлагает для этого народная медицина:

  • Сок зеленой ботвы картофеля;
  • Настойка фенхеля, тмина, травы полевого хвоща и горицвета весеннего;
  • Настойка цветков гречихи;
  • Настойка из листьев березы, плодов можжевельника и корня одуванчика;
  • Настойка из кореньев солодки и антея, плодов аниса, шалфейного листа и сосновых почек;
  • Отвар листьев шалфея, эвкалипта и мяты, корней девясила и травы чабреца.

Сок картофельной ботвы принимается в свежем виде, лучше — только что отжатый. Необходимо точно соблюдать схему приема, дозы препарата нужно увеличивать по определенному графику. Первая доза — всего половина чайной ложки раз в день, потом она пропорционально увеличивается так, чтобы через полторы недели составить полстакана (около 100 мл сока) ежедневно.

Общие сведения

Буллезная эмфизема легкого – ограниченная эмфизема, морфологическую основу которой составляют воздушные полости (буллы) в паренхиме легкого. В зарубежной пульмонологии принято различать блебы (англ. «blebs» — пузыри) — воздушные полости размером менее 1 см, расположенные в интерстиции и субплеврально, и буллы — воздушные образования диаметром более 1 см, стенки которых выстланы альвеолярным эпителием.

Точная распространенность буллезной эмфиземы легкого не определена, однако известно, что данное заболевание служит причиной спонтанного пневмоторакса в 70–80% случаев. В литературе буллезную эмфизему легких можно встретить под названиями «буллезная болезнь», «буллезное легкое», «ложная/альвеолярная киста», «синдром исчезающего легкого» и др.

Буллезная эмфизема легкого

Буллезная эмфизема легкого

Многие утверждают, что эффективнее всего при лечении эмфиземы легких будут народные средства, потому что к ним относятся разные виды трав, способствующие выздоровлению, общему укреплению организма, а больше всего оздоровительный эффект дают травы — мелисса, алтей, можжевельник.

Народные рецепты при эмфиземе считаются главным методом лечения, потому что все травы, входящие в состав таких рецептов, способны устранить любые воспаления в легких, вылечить бронхиты и другие заболевания дыхательной системы.

А лекарства — это дополнительное лечение, для устранения очагов заболевания. Медикаменты часто дают плохие результаты от лечения, например, из-за слишком большого токсического действия, что может плохо сказаться на работе внутренних органов человека.

Возможные последствия и осложнения

Наиболее частым осложнением буллезной болезни является рецидивирующий пневмоторакс. Механизм его возникновения чаще всего обусловлен повышением внутрилегочного давления в буллах вследствие физического напряжения, поднятия тяжестей, кашля, натуживания.

Это приводит к разрыву тонкой стенки воздушной полости с выходом воздуха в плевральную полость и развитием коллапса легкого. Признаками спонтанного пневмоторакса служат резкие боли в грудной клетке с иррадиацией в шею, ключицу, руку;

одышка, невозможность сделать глубокий вдох, приступообразный кашель, вынужденное положение. Объективное обследование выявляет тахипноэ, тахикардию, расширение межреберных промежутков, ограничение дыхательных экскурсий. Возможно возникновение подкожной эмфиземы с распространением на лицо, шею, туловище, мошонку.

Одним из основных и самых опасных последствий болезни является пневмоторакс, то есть разрыв плевры — оболочки, окружающей легкое. В легком не может удерживаться воздух. Он выходит в плевральную полость, легкое спадается и не может больше работать.

Диагностируется пневмоторакс по сильнейшей боли в груди. Боль усиливается при вдохе, резко учащается сердцебиение, больной впадает в состояние паники. Пневмоторакс требует срочного хирургического вмешательства.

Возможны и другие осложнения:

  • Пневмония;
  • Бронхит;
  • Правожелудочковая сердечная недостаточность.

Большая часть осложнений происходит от общего падения местного иммунитета. Легкие становятся уязвимы для инфекции. Сердечная недостаточность может развиться из-за того, что повышается кровяное давление в сосудах легких — легочная гипертензия.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector